请教医院感染诊断相关问题

dearhang · 发表于 2015-4-27 11:22:00

请教各位老师，如长期住院患者发生肺部感染，一月后痰培养连续两次培养出新的细菌，其间肺部症状未治愈，这还需再确认一次呼吸道感染吗?卫生部2001版医院感染诊断标准中要求在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染属于医院感染。而根据"美国(2009年版)CDC/NHSN医疗保健相关感染的监测定义和急性医疗机构感染的分型标准"中有关诊断说明：当确定报告一个患者医疗保健相关肺炎多次发生时，应查找首次感染治愈的证据。只有病原体的增加或改变不能作为新感染的出现，要结合新出现的症状、体征和放射学证据或其他诊断性检查结果。

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尘埃1969 · 发表于 2015-4-27 11:22:01

一月后痰培养连续两次培养出新的细菌，如果症状体征、影像、化验检查无改变，也不算新的感染，也可能是污染和定值。

txyy_ygk · 发表于 2015-4-27 11:22:02

不能凭培养作为诊断标准，对于医院获得性肺炎有行业标准，请参照《肺炎诊断》

肺炎诊断.pdf

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yhy8562243 · 发表于 2015-4-27 11:22:03

是否有感染应以临床症状为主，辅助检查为辅，如果没有出现新的感染部位或病情再次较先前明显变化，仅凭细菌培养结果是不能诊断的。个人意见，仅供参考，谢谢！

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宁静168 · 发表于 2015-4-27 11:22:04

这个不能判定是新的感染。长期应用广谱抗菌药物治疗肺感染，也会出现优势菌现象，需要查肺部影像的变化。

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快乐天使宝贝 · 发表于 2015-4-27 11:22:05

我在工作中也常出现类似的困惑，今天看到各位老师的讨论颇有收益。

lyluoxiuhua · 发表于 2015-4-27 11:22:06

我们在监测工作中也出现过类似的情况，老师们的讨论看后有了新的认识，不在迷惑了。

显示全部楼层 · 发表于 2015-4-27 11:22:07

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330171715 · 发表于 2015-4-27 11:22:08

这也是我在医院感染病例审核中遇见过的问题，路过学习了，谢谢！

热带雨林2010 · 发表于 2015-4-27 11:22:09

连续2次送培养，间隔时间多长？我们要求送痰培养一般连送三天（三次），这样即使三次培养出不同的细菌也不能算新的感染。

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caoxian 该用户已被删除	发表于 2015-4-27 11:22:07 \| 显示全部楼层提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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