该例吻合口瘘属于医院感染吗？

dearhang

患者男性，62岁。
4月8日：患者因腹胀腹痛、肛门停止排气排便4天，以结肠梗阻诊断入院。
4月9日：肠镜下行支架置入术。术后逐步恢复排气排便，腹痛腹胀缓解。
4月17日：在全麻下行乙状结肠癌根治术，一次性肠吻合器经肛门行乙状结肠端端吻合。
4月19日：术后第二天，晚间出现高热39.7°，腹腔引流液见粪汁样液体。
4月20日：考虑吻合口瘘，即行腹腔镜探查，降结肠造瘘术。术中见：吻合口后壁部分开裂，有粪液流出。盆腔见大量脓苔。
术后逐步恢复，于5月19日出院。
讨论：这例吻合口瘘的病例，属于医院感染吗？




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一叶兰123456

应该是医院感染病例。

baihehua

不知版主老师有什么疑虑?  
我认为，属于手术部位感染， 器官(或腔隙)感染，诊断依据：医院感染诊断标准
　　无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关(除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外)的器官或腔隙感染。
　　【临床诊断】 符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。
　　1．引流或穿刺有脓液。
　　2．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。
　　3．由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。

【说明】
　　1．临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。





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风雨同舟


不是疑虑，是提供案例供大家讨论。谢谢！ 

发表于 2015-5-22 16:19




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风雨同舟
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尘埃1969

个人认为与手术相关属于手术部位器官腔隙感染

liu1724

个人认为吻合口瘘不属于属于医院感染。

雨雪天

本帖最后由 风雨同舟 于 2015-5-22 16:17 编辑

我也认为吻合口瘘不属于医院感染。

litong20086

个人认为属于手术部位器官腔隙感染。

九龙江

根据描述该例吻合口瘘属于手术部位器官腔隙感染。谢谢！

利箭

风雨同舟版主老师，我院也有相同病例，我们院感科认为属于医院感染，但普外科主任认为是吻合口漏，不属于医院感染，您的意见呢？




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风雨同舟


要找出感染的证据说服主任。 

发表于 2015-5-22 16:17

wmsggk

本帖最后由 风雨同舟 于 2015-5-22 16:18 编辑

个人认为吻合口瘘应不属于医院感染。