关于院内感染的疑问

dearhang · 发表于 2015-6-8 16:40:00

我院有一位80几岁的咯血病人，患者于5月30日入院，当日CT检查示：慢支、肺气肿、右下肺炎症，抽血检查示：血沉偏快，C反应蛋白升高，血常规中性72.4%，体温正常，于6月3日隔壁床入住一位肺炎发烧的患者，患者于6月4日外出，6月5日下午开始发烧，持续了4天，每天上午体温正常，下午体温升高，体温在39℃以上，病人认为发热是隔壁病人引起的，我们认为是院内感染，但不一定是因为隔壁病人引起，建议两位病人都做痰培养，但肺炎患者体温已正常且不愿意配合，请教各位老师，该病人是院内感染吗？发热与隔壁床病人有关吗？

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txyy_ygk · 发表于 2015-6-8 16:40:01

这样没法确定！
医院也没权利要求隔壁床的做痰培养。应该是给该病人再做CT，对比5月30日的，看看是不是新发的？再做血常规、CRP、PCT。

xpgk · 发表于 2015-6-8 16:40:02

个人认为不应是院内感染，因为患者来时就有右下肺炎症，原有的慢性感染在医院内急性发作不应是院内感染，如果患者来时仅有慢支、肺气肿，在医院继发急性感染并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新改变时应属院内感染。

金人医YGK · 发表于 2015-6-8 16:40:03

谢谢老师的解答，今天下午已经复查CT了，结果还没出来，要不是新发感染是不是就能排除院内感染？

金人医YGK · 发表于 2015-6-8 16:40:04

CT结果出来了，提示：慢支、肺气肿、少量胸腔积液，右下肺炎症已经看不出。

米卢哇321 · 发表于 2015-6-8 16:40:05

慢性炎症在医院内急性发作不应是院内感染，个人认为社区感染。

xpgk · 发表于 2015-6-8 16:40:06

右下肺炎症已看不出，个人认为应该进一步检查，以明确诊断，血培养做了吗？

yhy8562243 · 发表于 2015-6-8 16:40:07

金人医YGK 发表于 2015-6-8 17:05
CT结果出来了，提示：慢支、肺气肿、少量胸腔积液，右下肺炎症已经看不出。

这个病人现在判断是否为院感还为时太早，因为患者又出现了少量胸腔积液，这也会引起发热的，还是仔细检查后再确诊。个人意见，仅供参考，谢谢！

金人医YGK · 发表于 2015-6-8 16:40:08

谢谢各位老师！

txyy_ygk · 发表于 2015-6-8 16:40:09

金人医YGK 发表于 2015-6-8 16:59
谢谢老师的解答，今天下午已经复查CT了，结果还没出来，要不是新发感染是不是就能排除院内感染？

不是新发感染当然就不是医院感染了。