求助：剖宫产切口裂开是切口感染还是脂肪液i化

dearhang · 发表于 2015-7-1 16:45:00

近期我院妇产科出现多例剖宫产切口裂开的现象，妇产科医生坚称是脂肪液化，拒绝微生物送检。此时院感办该怎么办？恳请老师们指导，谢谢。

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txyy_ygk · 发表于 2015-7-1 16:45:01

培养是关键，不做培养很难区分。我们医院规定如果不做培养就算感染，那些医生就不敢不做了。

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缓缓轻风 · 发表于 2015-7-1 16:45:02

主动去采样送检，涂片，如果患者使用抗菌药物治疗也可以判断出。

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幸福小秘书 · 发表于 2015-7-1 16:45:03

这个描述的不够清楚。以前论坛里也讨论过这个问题，要看切口是否有红肿、有脓性分泌物等等，如果有就确定为院感病例。如是脂肪液化，分泌物在显微镜下可见脂肪滴，切口无红肿。这个可以要求产科送涂片或者病原微生物培养。

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尘埃1969 · 发表于 2015-7-1 16:45:04

既然多例剖宫产切口那就要先调查是否具有相关性、是否感染聚集事件？医师不配合，根据调查结果汇报领导协调解决。

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fgwh2010 · 发表于 2015-7-1 16:45:05

描述不够清楚，只有依靠送检来区分是否为感染或脂肪液化

江南水韵 · 发表于 2015-7-1 16:45:06

其实临床医生的顾虑很多，为了好向病人交代，往往向脂肪液化靠，听起来好像是病人的原因。
建议多交流，留取分泌物，先涂片检查，如果镜下为脂肪滴就可能是脂肪液化；如果有大量的白细胞就考虑是感染，再进一步进行细菌培养。

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江南水韵 · 发表于 2015-7-1 16:45:07

"近期我院妇产科出现多例剖宫产切口裂开"，你必须要高度重视，要进行流行病学调查，脂肪液化一般发生于肥胖的病人，或者不规范使用电刀。看看这些病人有无规律可找？是否集中在某个医生？换药室有无隐患？注意换药时的手卫生。

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safihu · 发表于 2015-7-1 16:45:08

涂片看看白细胞、脂肪球哈的。不过好多细菌室并不看脂肪球的，说他们微生物的不看这个。

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txyy_ygk · 发表于 2015-7-1 16:45:09

“近期出现多例剖宫产切口裂开的现象”，这是非常不正常的，不可能是脂肪液化的，必须警惕医院感染暴发。我们医院每年产妇在5000左右，几年才会发生一例剖宫产切口裂开。

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