脑肿瘤切除术后病人的感染诊断。

dearhang

求教各位老师，我院病人，女，19岁，脑肿瘤切除术后，病人发热37.5°-39°，外周血象白细胞增高17.92，中性增高85.04。脑脊液生化白细胞高600-980x10的6次方，氯化物、糖定量降低、蛋白量增高（++），脑脊液培养未检出细菌。术后置硬膜下引流管。此病人能诊断为院内器官腔隙感染吗？



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提问好，值得多方沟通，有结果了分享下过程可否？

zhizily

颅内感染是腔隙感染的特定部位，包括脑脓肿、硬脑膜外感染、硬脑膜下感染和脑炎。诊断颅内感染须至少符合下列标准之一。
标准一：从患者脑组织或硬脑膜分离培养出病原体。
标准二：在手术中或病理组织切片检查，发现有脓肿或颅内感染的证据。
标准三：排除其他原因，患者至少有以下体征或症状之二：头痛、头晕、发热（＞38℃）、局部神经体征、意识水平改变或意识模糊，且至少符合下列条件中的任意一项。
（1）经针吸、手术或尸体解剖获得的脑组织或脓肿，在显微镜下发现有病原体；
（2）血液或尿液抗原检测阳性；
（3）影像学检查有感染的证据（在超声、CT扫描、磁共振成像、脑放射性核素扫描或动脉造影下发现异常）；
（4）血清学检查IgM抗体阳性或者IgG抗体效价上**4倍。
根据您提供的病史，并没有上述描述，另外脑脊液中的白细胞需要换算，给您一个公式供参考，然后确定是否是颅内感染。










血性脑脊液白细胞数计算.xls



2015-7-28 13:51 上传
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风雨同舟
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2090356867

脑脊液化验有点像化脓性颅内感染，做个脑脊液培养一下病原体吧。




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风雨同舟


脑脊液培养未检出细菌。看帖不细。 

发表于 2015-7-28 15:09

BYYTFY

我也缺这方面的知识，下载学习了，谢谢，出自哪里？

ygy8469

2090356867 发表于 2015-7-28 14:09
脑脊液化验有点像化脓性颅内感染，做个脑脊液培养一下病原体吧。

脑脊液培养报告未检出嗜血杆菌、真菌。

ygy8469

zhizily 发表于 2015-7-28 13:51
颅内感染是腔隙感染的特定部位，包括脑脓肿、硬脑膜外感染、硬脑膜下感染和脑炎。诊断颅内感染须至少符合下 ...

学习了，谢谢老师！但白细胞数还是不知道怎么换算？

BYYTFY

zhizily 发表于 2015-7-28 13:51
颅内感染是腔隙感染的特定部位，包括脑脓肿、硬脑膜外感染、硬脑膜下感染和脑炎。诊断颅内感染须至少符合下 ...

能解读一下计算公式吗，谢谢

尘埃1969

根据医院感染诊断应该是手术部位感染——器官腔隙感染

热带雨林2010

zhizily 发表于 2015-7-28 13:51
颅内感染是腔隙感染的特定部位，包括脑脓肿、硬脑膜外感染、硬脑膜下感染和脑炎。诊断颅内感染须至少符合下 ...

很希望老师解读一下计算公式，大家还是看不明白。