医院感染病例在病历上有没有什么要求

dearhang · 发表于 2015-9-12 11:30:00

医院感染病例在病历**或病程上有没有要求医生要如何规范记录，或在医嘱上要体现？请各位老师谈谈你们医院的做法，谢谢！

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zlxrmyycml · 发表于 2015-9-12 11:30:01

我们医院在病程中要反映的，好多医生担心引起患者疑惑，不在病历**反映。

老朽 · 发表于 2015-9-12 11:30:02

本帖最后由老朽于 2015-9-14 08:11 编辑

我的看法，在国家没有就这方面具体的、明确的要求之前：
1、病程记录中只写疾病诊断名称，不出现“医院感染”几个字，避免引起不必要的事；
2、医嘱不下上报院感；
3、病历首 . 页不填写，卫计委电子病历首. 页也没有要求填写。

也就是整个病历中不出现医院感染几个字。

欢迎大家拍砖，个人窥管之见，不见得对。

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吕永红123 · 发表于 2015-9-12 11:30:03

我同意老朽版主的建议，因为现在的纠纷官司太多，真的不好说，病例上书写后会出现什么情况。

九龙江 · 发表于 2015-9-12 11:30:04

同意老朽版主的建议，医院也要做好自我保护，在未明确规定前，病历中不出现“医院感染”的字样。

黑旋风 · 发表于 2015-9-12 11:30:05

老朽发表于 2015-9-12 15:35
我的看法，在国家没有就这方面具体的、明确的要求之前：
1、病程记录中只写疾病诊断名称，不出现“医院感 ...

赞同！我们是病程记录有描述，电子病历上报医院感染病例不会显示的，只能我们内部可以看到！

南宫 · 发表于 2015-9-12 11:30:06

老朽发表于 2015-9-12 15:35
我的看法，在国家没有就这方面具体的、明确的要求之前：
1、病程记录中只写疾病诊断名称，不出现“医院感 ...

老朽版主好有学问呢，以后要对我们这些晚辈们多多指导呢。

南宫 · 发表于 2015-9-12 11:30:07

老朽发表于 2015-9-12 15:35
我的看法，在国家没有就这方面具体的、明确的要求之前：
1、病程记录中只写疾病诊断名称，不出现“医院感 ...

老朽版主好有学问呢，以后要对我们这些晚辈们多多指导呢。

zhengmf · 发表于 2015-9-12 11:30:08

也觉得老朽版主知识面好渊博，今后多指教啊！

jcyyhlb · 发表于 2015-9-12 11:30:09

老朽版主的建议非常好，坚决支持，既然没有要求，我们又何必去惹麻烦哪，只要目的达到就会。