院感诊断求助

dearhang

各位老师，请您们帮忙判断是否是院感。
该病人入院前期已被诊断为院感（多耐），临床与病原学（痰培养3次）均具备，血培养阴性。后来又培养3次均为阴性，现在已入院将近3个月，病情加重，转入ICU，CRP,PCT,WBC均很高，痰培养两次是铜绿（之前也是铜绿），血培养仍为阴性，那么现在这次还计算为院感病例吗？
多谢各位老师了。



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狼头
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问得好，这是一些住院时间长的患者常见的问.




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尘埃1969

　下列情况属于医院感染：
　　1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
　　2.本次感染直接与上次住院有关。
　　3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
个人认为无新的感染部位及新的病原体，不算医院感染

南宫

个人也同意楼上老师的意见，没有培养出新的病原体，应该不算是医院感染

xzmczpj1989

非常感谢两位老师的解答。@尘埃1969 @南宫

静～闲

这个病例的问题是已入院将近3个月，难道入院时的感染一直没有好吗？

纤手素琴

后来又培养3次均为阴性，这时候临床诊断是不是感染已经治愈？
入院的时候是社区带入的，中间培养是阴性的而且临床也没有感染的指征的话，那么后期的感染算不算又一次感染呢？

狼头

病人入院诊断是什么？首次院感的部位是下呼吸道吧？如果患者在病情再次加重之前第一次院内感染已治愈，本次感染要算，否则可以不算。还有就是痰培养出的病原体最好是要结合涂片，先判断是感染的还是定植，不能说培养出什么就是什么。

快乐无限

应该详细介绍病人情况，入院时、入院后的情况，检查（包括检验及影像）结果等。“入院前期已被诊断为院感（多耐）”怎么理解，“临床与病原学（痰培养3次）均具备”，还真看不明白，现在病情加重到什么程度？提供的信息不明白，怎么能帮你判断？

xzmczpj1989

静～闲 发表于 2015-11-3 14:36
这个病例的问题是已入院将近3个月，难道入院时的感染一直没有好吗？

治疗后临床症状消失了，3次痰培养是阴性的，应该可以判断痊愈了吧。

xzmczpj1989

纤手素琴 发表于 2015-11-3 14:46
后来又培养3次均为阴性，这时候临床诊断是不是感染已经治愈？
入院的时候是社区带入的，中间培养是阴性的 ...

后来的3次培养是阴性的，临床症状也好转了。
新的病原菌的话可以判断为院感吧，如果与入院时是相同的话，是否有定植的可能呢？老师您的观点是？