开放性伤口发生的感染是否属于院内感染

dearhang

科一患者以“右手机器搅伤后流血、肿胀2小时”为主诉入院，手术后2天，切口换药，可见淡血性分泌物流出，取分泌物细菌培养出铜绿假单胞菌，给主管大夫打电话确认是否为切口感染时，大夫说患者来的时候伤口已存在感染，所以与手术无关，不属于院内感染，但我觉得开放性伤口仅能算是易感因素，本例患者应属于污染切口手术后的切口感染，但不知如何解释，请老师指点。





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星火
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很给力!




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星火

院感染风险高，发生医院感染率高。

尘埃1969

列情况则不属于医院感染：
　　1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

荷儿

人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染，这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染。——因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外，严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可发生在24小时内。
污染伤口经清创后的感染属医院内三类切口感染。








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枫桥三贤

觉得还不能确定是院内感染，首先你说的是血性分泌物，没有脓肿，第二，患者有没有临床感染症状你没说，第 ...[/quote]
赞成老师的观点。如果入院当时（处理创面后使用抗菌素前）取样，无细菌查到，而48小时后查到，且有症状就可确定院内感染。






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手榴弹


原则上是可以这样认为的。但是，清创后采样，很少医院能够达到！ 

发表于 2014-10-8 16:21

真由美

人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染，这类病人发生感染即使发生在 ...[/quote]
医院感染诊断的补充说明是这么说的，我们也是按这个来判定的，所以说应该属于院内感染。

小羊妈妈

院感染风险高，发生医院感染率高。[/quote]
老师，该例属于医院感染应该是没有疑问了，可是我还是想知道是属于浅层手术切口感染，还是属于皮肤软组织感染呢？






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星火


符合手术部位感染 

发表于 2014-10-8 11:30

小羊妈妈

David-Lee 发表于 2014-10-8 09:43
我觉得还不能确定是院内感染，首先你说的是血性分泌物，没有脓肿，第二，患者有没有临床感染症状你没说，第 ...

怪我没有表达全面，患者手术后两天换药有淡血性分泌物流出，右手肿胀明显，血常规显示中性粒细胞升高。

娜姆

这例应该是医院感染。

凌波玉荷

个人认为，如果判定是感染，那就是医院感染。入院时虽然是开放性污染伤口，但入院并不存在感染，仅是高危易感而已