医院感染、医源 性 感染之间有什么区别吗？

dearhang

本帖最后由 桂花香 于 2009-9-5 16:44 编辑

最近学习医院感染的相关诊断标准，发现有几个称谓：医院感染、医源 性 感染。
查阅《医院感染管理办法》中的有关描述：
医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医源 性 感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
从字面上理解：医源 性 感染应该是诊疗活动中因隔离措施不严格导致的感染传播，似乎更倾向于感染的群发。而医院感染应该理解为病人在医院住院期间获得感染某种病原体（可以是外源性或内源性），住院期间或出院后出现感染临床表现的现象。这样的理解对吗？
再查阅美国CDC的定义：
For the purposes of NHSN surveillance in the acute care setting,
the CDC defines an HAI as a  localized or systemic condition resulting from an adverse reaction to the presence of an infectious agent(s) or its toxin(s). There must be no evidence that the infection was pre­sent or incubating at the time of admission to the acute care setting.

HAIs  may  be  caused  by  infectious  agents  from endogenous or exogenous sources. Endogenous sources are body sites, such as the skin, nose,  mouth,  gastrointestinal  (GI)  tract,  or  vagina that are normally inhabited by microorganisms. Exogenous  sources  are  those  external  to  the pa­ient, such as patient care personnel, visitors, pa­tient  care  equipment,  medical  devices,  or  the health care environment.

如果要用英文来表示，医源 性 感染的英文翻译是什么？
在网上搜索，出现的词是iatrogenic infections ：病原体来自没有消毒灭菌的医疗器具、污染的血制品和药品等医疗行为所致的称为医源 性 感染，我觉得似乎不太妥当，还有没有更恰当的词汇？
查看美国CDC有关医院感染的定义，并没有找到专门的“医源 性 感染：，从上述的描述看，它应该属于外源 性 感染的范畴。
因此，外源 性 感染是医院感染的一部分，而医源 性 感染是外源 性 感染的一部分，对吗？



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楚楚

1# 桂花香
向您学习，非常严谨、认真的求学精神。您说得对，外源**染是医院感染的一部分。但我不认为医源**染是外源**染的一部分，我认为二者是一回事，也可以叫交叉感染。欢迎继续讨论！

桂花香

本帖最后由 桂花香 于 2009-9-6 10:48 编辑

谢谢楚楚的回答！

外 源 性 感染的交叉可以是由于医学服务（我的理解是诊疗操作或接受治疗护理）导致的病原体传播，也可以在没有诊疗操作的情况下发生，比如住院病人流感的传播，或者探视者探视流感病人后出现流感，并不一定接受医学服务，从这个角度去理解，《医院感染管理办法》中的医 源 性 感 染 似乎应该是外源**染的一部分，而不是全部。

如果说医 源 性 感 染就是外 源 性 感染，或又叫交叉感染，那何必把医院感染分为内 源 性和外 源 性 感 染的同时，还要叫个什么“医 源 性 感 染”？

实际上，我对医 源 性 感染的理解是与医疗机构或医疗服务相关的感染，也就是医院感染。
在网上搜索到另一种医 源 性 感 染的解释：是医院内感染的一部分,指在医院实施手术、治疗、诊断、预防等技术措施(如静脉内插管、导尿管、注射针剂、输血、吸入疗法、烧伤治疗等过程中), 滥用抗生素以及应用免疫制剂等而引起的感染。
虽然这里对医 源 性 感染的解释似乎限于外 源 性 感 染和滥用抗生素、免 疫 抑 制 剂引起的内 源 性 感染，但事实是，即使不滥用，对于一些病人来说，病情需要合理使用广谱抗生素后也可能导致内 源 性 感 染，因此，医 源 性 感 染是跟医疗服务活动相关的所有感染，而不仅仅是外 源 性 感 染。

网上也还发现把医 源 性 感 染视为医院获 得 性 感 染，即医院感染的。

因此，我觉得，应该把医 源 性 感 染视为医院感染，也就是医疗机构相关或医疗服务相关的感染。

QZ

感染的诊断很难掌握。新修订的标准应实用，对所有的院内感染诊断都要有个具体标准。

沧海一粟

1# 桂花香
医院感染包括外源性感染和内源性感染，而医源性感染只是医院感染的一部分，主要是指通过我们的医疗活动而获得的感染，一般主指外源性感染。

桃子妖妖

个人同意3#的。医源性感染与外源性感染有交叉，但不等同。:)

楚楚

3# 桂花香
医源 性 感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
从这个定义上来看，有“病原体传播”，而医院感染中有些并没有“病原体的传播”而只是“生态的改变”

《医院感染管理办法释义》中如是说：
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。  

医源性 感染是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。医院感染和医源性感染既有相同点，也有不同点，前者强调的是在医院这个场所发生的感染，后者所强调的是患者接受医疗服务过程中由病原体所致的感染。在医院感染中，感染发生的场所局限于有住院病人的医院，而在医源性感染中，场所包括了所有从事医学诊疗活动的医疗机构，如：门诊部（所）、社区卫生服务机构等等。在本条对医院感染管理内涵的界定中，已包含了医院感染和医源性 感染。

或许可以针对某一个案例具体分析

lisa天使

同意三楼的回答，医源性感染和外源性感染有交叉。不等同。

桂花香

7# 楚楚

英文的医院感染是这样的吧：
healthcare associated infection
不就是指的医疗服务相关的感染吗？当然就包括了医院和社区的医疗服务机构。医院感染的范围已经延伸到社区，只要有医疗服务行为，与之相关的感染就是医院感染，即医疗服务相关感染，也就是医源性感染。

茉莉花开

医源性感染和外源性感染有交叉，但不等同。医源性更侧重在医疗服务中造成的感染，比如深圳妇儿医院戊二醛浓度不够造成的器械灭菌不合格而造成的感染。外源性感染包括医源性感染，指在整个医疗环境中获得的感染，比如同病房的切口感染。