医院感染病历首页是否填写？

dearhang · 发表于 2010-10-30 17:55:00

本帖最后由依依于 2010-10-30 19:20 编辑

请问各位，医院感染病例的报告，是否在住院病志首页的医院感染名称栏内填写。我是这样要求临床的，但去了几家医院，发现他们只是报感染病例报告卡，首页很少有填的，说是怕和患者产生纠纷。现在我很疑惑，不知道该怎么办，请问大家，贵院都是怎么实施的。

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腊梅 · 发表于 2010-10-30 17:55:01

[h1]住院病历首页是否必须填写医院感染诊断栏？[/h1]

本帖最后由腊梅于 2009-8-21 07:58 编辑

曾经在医院感染培训学习班上有教师讲：为了避免医疗纠纷，医师在住院病人病历首页”医院感染诊断“栏内不写医院感染诊断，请问这样行吗？

hongfenghu · 发表于 2010-10-30 17:55:02

这样不行吧，有了医院感染就得在首页上填写，否则我们是要算漏报处罚的。再说不用填写那临床人员会不重视哦。

腊梅 · 发表于 2010-10-30 17:55:03

是啊,个人认为应该写,且病历上有此项内容.

苏州 · 发表于 2010-10-30 17:55:04

曾经在医院感染培训学习班上有教师讲：为了避免医疗纠纷，医师在住院病人病历首页”医院感染诊断“栏内不写医院感染诊断，请问这样行吗？
腊梅发表于 2009-8-21 07:46

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我们这里肯定是要填写!上级来查,如果不填,认定为"医院感染的漏报"

沧海一粟 · 发表于 2010-10-30 17:55:05

1# 腊梅
既然有这个栏目，就应该填写，不然在病历质量上看属“缺项”

柳莹依 · 发表于 2010-10-30 17:55:06

1# 腊梅

这位老师说的只是他个人的看法，病历首页是卫生部统一格式，项目必须齐全，这是病历管理要求，与是否来检查无关。你不写就等于没有发生院感？纠纷与你是否写无关，我们的院感报告制度要求报告院感科的同时要在临时医嘱上开具“报医院感染卡”。这么多年来没有一起纠纷是与开这个医嘱有关。

lpsygb · 发表于 2010-10-30 17:55:07

我们虽然没有规定写不写，但是我们都写的。医疗纠纷要复印病例首页，为避免麻烦我想还是不写为好

水墨画 · 发表于 2010-10-30 17:55:08

6# 柳莹依

临时医嘱上开具"报医院感染卡”，这样的医嘱还是第一次看到哦，值得借鉴。

婉若秋水 · 发表于 2010-10-30 17:55:09

6# 柳莹依

临时医嘱上开具"报医院感染卡”，这样的医嘱还是第一次看到哦，值得借鉴。
水墨画发表于 2009-8-21 19:33

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确实是第一次看到，请问柳莹依版主在临时医嘱中开俱有什么好处呢？是不是护士处理医嘱时就知道了？
柳版有不少独到之处，请多传授传授。