关于住院期间肺结核复发

dearhang · 发表于 2016-4-12 20:42:00

请教各位老师，现有一位高龄患者，连续三年，每年有2--3次在我院呼吸内科住院，患者第一次住院时发现有陈旧性肺结核，每次住院未找到抗酸杆菌，胸片总是提示陈旧性肺结核。2016年3月7日，再次因严重肺部感染住我院呼吸内科，当时拍片提示两肺感染，陈旧肺结核。住院治疗至今，4.11日，既是昨天，临床医生送检痰标本，图片找到抗酸杆菌。请问，患者属于院内感染肺结核吗？是否是患者由于严重感染，导致肺结核复发？不是院内感染哪？

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wyfywlj · 发表于 2016-4-12 20:42:01

本帖最后由 wyfywlj 于 2016-4-12 21:13 编辑

一、下列情况属于医院感染
1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
二、下列情况不属于医院感染
1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
应该是医院感染吧，挺纠结的

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二道桥的羊肉串
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浩洋 · 发表于 2016-4-12 20:42:02

新的说法不属于院内感染

金色秋天 · 发表于 2016-4-12 20:42:03

根据定义，属于被诊疗措施激活的感染，应该是院内感染

[h2]点评[/h2]

焚膏继晷

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发表于 2016-4-12 22:07

紫云英 · 发表于 2016-4-12 20:42:04

没有诊疗操作激活，应该不是医院感染。

jsxydmf · 发表于 2016-4-12 20:42:05

该患者因严重肺部感染住院，拍片和痰检是诊断过程，由于肺部病理变化进程每天不断变化和痰检会有误差，有可能导致入院时不能立即作出肺结核诊断，所以，该患者有可能入院前就是肺结核复发。

太湖福音 · 发表于 2016-4-12 20:42:06

谢谢老师知道，我们医生认为是院内感染，我认为不是的原因：1、我们医院没有对此患者有过侵入性操作，2、患者入院时肺部感染很重，放射科入院检查报告上写明有陈旧性肺结核，这次涂片找到抗酸杆菌，是由于入院时暂未查找到，并不代表入院时没有。

l392954241 · 发表于 2016-4-12 20:42:07

未找到抗酸杆菌不能说明没有结核菌感染，可能存在隐蔽性结核，不知道是否进行了T-SPOT检测，这个检测相对灵敏。个人认为不属于院内感染，因为不能排除体内存在结核杆菌，可能一直属于潜伏感染，现在感染发病了。

aaalxl · 发表于 2016-4-12 20:42:08

l392954241 发表于 2016-4-27 14:46
未找到抗酸杆菌不能说明没有结核菌感染，可能存在隐蔽性结核，不知道是否进行了T-SPOT检测，这个检测相对 ...

我换了个号上来，这个号比那个分还高。哈哈，快点成为中级会员吧。

太湖福音 · 发表于 2016-4-12 20:42:09

你稍加努力，就可以成为中级会员。加油！