血培养大肠，这样的情况怎么算院感？

dearhang · 发表于 2015-3-13 15:56:00

患者女，85岁，2月15日入院，入院诊断：1、右股骨粗隆间骨折；2、高血压病。
2月16日胸部CT示：支气管病变并两下肺感染。尿常规：镜下白细胞1+/HP。血细胞分析：白细胞6.55*109 mg/L，中性粒细胞百分比74.30%，CRP200mg/L。患者无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急等症状。
2月25日行手术治疗，术后一直导尿至3月1日。
3月4日起畏寒发热，轻度咳嗽，无咳痰，有尿频尿急症状。3月4日尿常规：镜下白细胞1+/HP。血细胞分析：白细胞15.59*109 mg/L，中性粒细胞百分比79.8%，CRP109.2mg/L。血培养：大肠埃希菌，尿培养：阴性。
问题：1、尿路感染算院内感染吗？2、血培养有大肠能再算一次院感吗？

上一篇:感染病例诊断下一篇:下呼吸道感染病例？

[h2]评分[/h2]

参与人数 1金币 +6

收起
理由

星火
+ 6
很给力!

查看全部评分

尘埃1969 · 发表于 2015-3-13 15:56:01

如果尿路感染确诊算医院感染病例
有明显感染灶的不再计算一次医院感染

独白 · 发表于 2015-3-13 15:56:02

尘埃1969 发表于 2015-3-13 16:15
如果尿路感染确诊算医院感染病例
有明显感染灶的不再计算一次医院感染

谢谢老师，医生请会诊已经诊断了尿路感染，我个人觉得很奇怪的是血培养出了细菌但是尿反而没有细菌。

尘埃1969 · 发表于 2015-3-13 15:56:03

独白发表于 2015-3-13 16:31
谢谢老师，医生请会诊已经诊断了尿路感染，我个人觉得很奇怪的是血培养出了细菌但是尿反而没有细菌。

是不是进行了抗菌素膀胱冲洗或取样时应用消毒剂等
血培养阳性如果不是双套双管确诊也有可能是污染

独白 · 发表于 2015-3-13 15:56:04

尘埃1969 发表于 2015-3-13 16:38
是不是进行了抗菌素膀胱冲洗或取样时应用消毒剂等
血培养阳性如果不是双套双管确诊也有可能是污染

尿路没有进行冲洗，血培养只是在患者高热时采了一套血，所以刚开始医生也怀疑血是污染的。但是血象高，提示有感染。

星火 · 发表于 2015-3-13 15:56:05

尿路细菌入血，几率5%。

[h2]点评[/h2]

独白

谢谢星火老师，一直认为是尿路感染引起继发性血流感染。

发表于 2015-3-15 08:25

yhy8562243 · 发表于 2015-3-13 15:56:06

此病人肯定有感染，但血流感染与尿路感染之间是否存在相关性一时还不能确定。个人意见，仅供参考，谢谢！

[h2]点评[/h2]

独白

谢谢老师，医生也说血培养阳性的结果只是能给治疗提供依据，不能说明关联性。

发表于 2015-3-15 08:20

党菊霞 · 发表于 2015-3-13 15:56:07

顺路学习了，感谢老师的分享

风雨同舟 · 发表于 2015-3-13 15:56:08

同意尿路感染的诊断，单套血培养结果认可度低。建议按规范对需要做血培养的对象实行抽2套血的操作。

[h2]点评[/h2]

独白

谢谢老师，患者体温升高后医生已上抗生素，体温也已经下来，血细胞分析结果也在下降，只能告知医生以后碰到这种情况送两套血培养。

发表于 2015-3-15 08:16

拈花一笑笑 · 发表于 2015-3-13 15:56:09

正好遇到了一例患者，肺癌\阻塞性肺炎、多脏器衰竭，11月28日入院，3天后双侧瓶，培养出戈登链球菌，根据上述老师的经验，判断不是血流相关性感染，正确吗？