传统的手术铺巾固有的思维方法

dearhang

有一次与我院瑞士籍外科专家探讨手术部位感染控制的话题，给我很大启发。通常第一助手在外科手消毒后，先消毒术野再铺治疗巾，然后由穿好无菌手术衣的医生继续铺中单以及大孔单，这是多少年几代手术人传承下来的流程。然而，他给我一个建议：第一助手外科手消毒后在术野消毒前应由戴无菌手套消毒术野和铺手术巾单。我恍然大悟！手术器械台上所有物品和无菌巾单是灭菌的，而手是消毒的，未戴无菌手套绝不可以接触手术台任何无菌物品。消毒与灭菌在平时是十分明确的两个概念，我们却忽略了，在这个流程中居然沿用多年错误的做法。随后我们手术室从骨科手术开始做了改进。



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男丁格尔

回复 1# 艾丽斯


    呵呵，我们从德国回来的专家也是这样要求的。而且国内的医生还在夹布巾钳固定四块治疗巾的时候，我们很多年以前就开始改革了，国外是不加钳子的，而是直接铺含碘抗菌手术膜，对于预防SSI是有相当的意义的，国外有随机对照试验的数据与结论。但，膜的价格不菲。

江南水韵

谢谢你提醒了我，明天就去手术室，必须改进，与时俱进。

艾丽斯

回复 2# majiarui

是的，他说欧洲的医生都是这样做的。这不是高技术含量层面的问题，却让我不好意思，毕业后在无影灯下从事二传手的工作近20年，在感染控制领域已经10年，天天在讲消毒与灭菌，怎么就没想到呢？固有的思维禁锢住我的头脑了！

艾丽斯

回复 3# ZTH
您客气了，如果能把国外一些先进的做法晒出来与大家共享，起到抛砖引玉的作用多好啊。

男丁格尔

回复 4# 艾丽斯


    哦，这是质量持续改进吧。我想这就是为什么国外护理学是专业，国内的护士像是劳动力一样。这是本质区别。我见过很多的女孩子，上台配手术根本不动脑子，已经很深的手术野还递中弯血管钳，不思进取，不想专业，自然医生瞧不起，社会瞧不起。so，希望别人尊重我们，首先是自强、自尊。

艾丽斯

回复 6# majiarui

主动配合技巧非常重要，要做到不等手术医生张口要器械，可不是一件容易的事，需要手术护士掌握所有的手术步骤，连每个手术医生的习惯也要仔细观察，牢记在心，甚至在铺无菌器械台时，只要知道哪些医生上台，他们手的大小都知道，手套型号不合适会直接影响手术操作。手术配合要求洗手护士的眼睛始终盯着手术医生的手，敏捷、快速、准确递出适宜的器械。和谐的手术配合是一支旋律流畅的曲子，特别是在手术台上传递器械时止血钳在术者手掌大小鱼际间发出清脆的“啪啪”声是和谐之音，流淌的是责任和希望。配合一台熟练默契的手术，常常不需要语言，一个眼神、一个手势，手术护士便会心领神会。和谐、默契是一种美，是手术配合的最高境界，它需要手术护士用心苦练基本功，长期不断修炼的结果。这种和谐默契的感觉是一种享受，也是离开手术室多年后一直在梦境中追寻场景的缘由。

男丁格尔

回复 7# 艾丽斯


   


这是我们手术室人的骄傲！是他人无法理解和体会的~

艾丽斯

回复 8# majiarui

我的人生中，最美好的时光是在手术室度过的，值得珍藏的一段记忆。

grk304

非常重要的细节！确实应该关注，明天就去手术室实地观察。