求助 一般细菌培养及药敏试验医嘱是否一起开？？

dearhang

我们医院现在存在这样的问题：住院部医生开医嘱时先写一般细菌培养及鉴定，如果查出了菌再由检验科的人员通知医师，询问是否要做药敏，如果医师觉得要做再临时开药敏的医嘱。
   问题是：这样的话有可能等药敏结果出来了，病人就已经出院了，这样根本就不能指导用药；可是医师也会说：如果我一起开一般细菌培养加药敏，万一细菌没培养出来，那么药敏的收费病人就浪费了，
   所以，我很纠结，到底该怎么做才好呢？
   求助大家帮忙，谢了！



上一篇:耐多药菌统计时，一个病人送了三份标本，算一个菌株，还是三个菌株？下一篇:标本送检前

楚楚

[h1]如何才能做到培养与药敏分别收费？[/h1]


为了规范病原学送检，往往需要对同一标本进行重复检验，譬如痰标本连续送检2~3天，如果后续几天检出相同的细菌，一般情况下，由于细菌在2~5天之内药敏变化的机率不大则没有必要再次对同一种细菌进行药敏试验，药敏结果可以复制。既然如此，如果碰到这种情况，是不是后面的药敏试验的费用就可以不收呢？这样，一是可以避免无效劳动，二是可以减轻病人的费用负担，三是可以提高病原学规范送检的依从性。于是，与微生物室检验人员进行了沟通，检验人员表示很难操作，一是培养结果出来之前不可能知道是同一种细菌？;P 二是送检的时候培养及药敏试验费用就已经全部收取了，遇到这种情况就需要退费，谁去做？怎么做？总之，很麻烦。
您医院是如何做的呢？欢迎您参与讨论，分享您的宝贵经验！

二进制

从公平公正角度考量，楼主楚楚管理员老师讲法是正确的，只不过，在实际操作中的确有难度，最主要是对病人要花费一翻唇舌来解释清楚，若不，极易产生误会而出现矛盾纠纷。仔细浏览阅读理解贴子内容，我院对待这种情况处理与贵院同。感谢！:ok …
请各位注意：不作药敏试验的同时，发现出复制而来药敏报告。再次感谢！

[ 本帖最后由 二进制 于 2008-8-11 13:44 编辑 ]






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gaoxd5

我们是完全另外一种收费方式，就是开始不收取药敏费用，如果有阳性需要做药敏再另外加收，但是这样就会漏掉好多钱。






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JIADINGSSD

我们医院现在收费是这样的,鉴定只收一次,药敏做完后有一次收一次,对同一病人来说也亏的,同一病人尤其是ICU,病人单一菌的情况很少.唯一赚钱的是阴性病人的培养,有的住院病人等你做完药敏,他已出院,故希望领导部们对微生物鉴定的收费,考虑一点,微生物的工作人员,在检验科做的最苦,但赚钱最少,没人重视






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habjy

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我院是对院内感染病例只收取一半费用(为了提高检验率,我们找院领导单独谈了一次),其他病人也可以只收培养后收药敏费用,但这样情况很少.






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二进制

同意#4JIADINGSSD同行的看法。愿此等局面尽早得以重视而改善。:victory: …

[ 本帖最后由 二进制 于 2008-8-12 06:05 编辑 ]

石桥wshh1975

我想，楚楚版主是不是没有搞清楚你们细菌室的意思。一个标本送来，有可能检出致病菌，也有可能检出正常菌群比如草链，也有可能没有检出细菌，不可能所有标本都检出致病菌的（比较普遍的检出率为30%左右，如果你们医院达到了100%，那你们医院的采样水平实在是太高了）。
检出致病菌的需要作药敏，那没有检出的呢，难道也要作药敏？那是绝对不可能的（如果存在这种情况，绝对属于乱收费）。
因此培养的费用在一开始就可以收了，但药敏的费用却要等到培养结果出来以后再根据情况收取（我还不清楚门诊患者是如何收费的）。
以前我和细菌室的同事也讨论过这个问题，我们省物价局规定，只作细菌培养30元，做细菌培养+药敏100元。这样看起来细菌室是不亏本的，但实际上很有可能一个标本检出两个甚至多个致病菌，那每个致病菌都要作药敏，100元肯定不够，但按照物价局标准，不可能再向患者收费，只能细菌室自己承担。所以大多数医院的细菌室是挣不了多少钱的，大多都是惨淡经营。
楚楚版主想通过降低费用来提高送检率，我认为这不会有很好的效果的。一来增加了细菌室的工作量，但收入却没有增加，二来，临床医师不会因为便宜就做细菌培养的。

[ 本帖最后由 wshh1975 于 2008-8-12 07:06 编辑 ]

拙凌

各位老师都挺负责的，我们可没有那么复杂，一般都是闭着眼全收，反正门诊的医生开培养+药敏的少，一般都是住院病人送检的多。当培养结果是阴性，如果病人提出要退费，我们就开个证明，他就直接到收费处退费了。为了效益，我们只能这样做了。:L

hxwsw

原帖由 gaoxd5 于 2008-8-11 11:31 发表
                               
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我们是完全另外一种收费方式，就是开始不收取药敏费用，如果有阳性需要做药敏再另外加收，但是这样就会漏掉好多钱。

我们也是如此，漏不了多少费呀！