【药敏报告单解读-案例】鉴别多重耐药菌

dearhang

请各位老师帮忙鉴别一下这个化验单是否为多重耐药菌？我们细菌室说是ESBL，所以为多重耐药菌。我很迷惑，请指教！





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2013-1-6 11:14 上传






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谷子
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认真思考！




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icchina

很好的讨论案例。
这张报告单的形式和内容，我认为有好几处错误。
欢迎大家交流讨论！

黑旋风

本帖最后由 黑旋风 于 2013-1-6 13:28 编辑

该药敏试验采用的是MIC法，只做了MICs测定法的过筛试验，没有做MICs测定法的表型确诊试验！报告结果是提示该菌可能产ESBLs。如果报该菌是产ESBLs需做MICs测定法的表型确诊试验，或者纸片扩散法的表型确诊试验；符合下表的要求就是产ESBLs菌。
"纸片扩散法及MIC 测定法检测产ESBLs 的筛选及确证"如下：







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2013-1-6 13:18 上传









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木子

抢沙发了哈！！1、耐药，中介及敏感的表示有错误，中介的不该用≤符号，如哌拉西林，耐药的应该用≥的符号来表示，而这张化验却用的是≤，如头孢他定、头孢噻吩、头孢呋辛。2、判断多从耐药要有依据，至少应该对5类抗生素中的3类及3类以上抗生素耐药，才能判定是多重耐药，而这张检测单上抗菌种类没达到这个要求。3、应该注明是那种检测方法，及耐药菌监测的方法不同，判定的数值就会有不同，版主黑旋风已经上传了一个如何判定是ESBL的标准，因此，我的观点是不能判定是“ESBL，并且是多重耐药菌”。斗胆发表一下我个人的观点，如有错误，请胡教授批评指正，十分感谢！！






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谷子
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很给力!




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木子

肯定有偶没看出来和没看懂及没想到的，或许有些出丑了，请同行们见谅了

wxh5812

谢谢版主黑旋风给我们一个很好的学习资料，也解决了很多人的困惑。

hssyyg

谢谢黑旋风版主的分析，请胡老师指教！

hssyyg

icchina 发表于 2013-1-6 11:24
                               
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很好的讨论案例。
这张报告单的形式和内容，我认为有好几处错误。
欢迎大家交流讨论！

胡老师，请您给我这个化验单指出不足，谢谢！

雨中漫步4088

我也需要这方面的知识，请老师指导。

朱德权

1、判断标准未采用2012CLSI标准，2、新的标准泰能MIC值4是耐药，3、头孢他啶8是中介，4、头孢吡肟8是敏感，5、头孢夫辛注射剂8是敏感，该化验单采用了CLSI2008年以前的标准！




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拙凌


顶一个！ 

发表于 2013-1-14 21:03




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