致病呢？还是定植？

dearhang

本帖最后由 茶韵幽香 于 2014-7-11 17:11 编辑






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痰培养
2014-6-16 15:56 上传








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痰标本涂片革兰氏染色1
2014-6-16 15:59 上传








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痰标本涂片革兰氏染色2
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痰标本涂片革兰氏染色3
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痰标本涂片革兰氏染色4
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原始区蜡片状菌落漂在上面
2014-6-16 15:59 上传








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粘液状菌落
2014-6-16 15:59 上传


这是一慢阻肺病人痰标本，标本评估如下：WBC＞25/LP，但肿胀不明显，鳞状上皮细胞＜5/LP；革兰氏染色发现形态有两种，一种密布的有荚膜的疑似肺克，胞外伴行，偶有吞噬；一种疑似铜绿，胞内也有吞噬，但少！血分析入院第一天WBC总数12×10E9，分类中性粒82%，入院第二天WBC：6.5×10E9，分类中性粒72%！抗生素应用：磺苄西林，其余都为纯中药，汤剂！培养后黏液型菌落球杆状阴性菌，氧化酶阴性，蜡片状菌落细小阴性菌，氧化酶阳性！请教大家一下，它们定值的是谁，治病（致病）的又是谁，还是都为治病（致病）？现以将它们纯分。









上一篇:关于血培养，您院何时开始实行双侧双瓶，具体哪个科牵头，实施前院感科做了哪些工作？下一篇:痰培养的阳性率咋这么低？



[h2]点评[/h2]




沧海一粟


应该是“致病”不是“治病”吧？ 

发表于 2014-6-16 16:31




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星火

什么标本？怎样培养？

若然

点击图片就可以看到我的描述了，痰标本！

若然

星火 发表于 2014-6-16 16:16
什么标本？怎样培养？

血平板，巧克力，MACC，5%CO2和常规培养

若然

若然 发表于 2014-6-16 16:25
点击图片就可以看到我的描述了，痰标本！

染色均为100倍视野下，手机拍摄，图片未经编辑处理，所以应该没失真！

gdj7472

仅结合形态学并不能区分致病or定植，还要结合细菌药敏结果及临床治疗情况：如体温变化，抗菌素应用效果评价，在培养情况等

gdj7472

常见有荚膜的致病菌为：肺链、肺克、流感嗜血杆菌。能否排除或确定。根据平板上培养物情况肺链、流感嗜血杆菌都可能被掩盖

若然

哦，谢谢！没注意选词组，写错字啦！不好意思！

若然

gdj7472 发表于 2014-6-16 17:10
常见有荚膜的致病菌为：肺链、肺克、流感嗜血杆菌。能否排除或确定。根据平板上培养物情况肺链、流感嗜血杆 ...

经原始痰标本直接涂片多张染色后镜检，基本可以确定至少没发现肺链！所以该平板不可能将之掩盖！

微生态

氧化酶阴性、短球杆、有荚膜应考虑肺克，另一种菌落为抗生素治疗中的铜绿假单胞菌的粘液型菌落，图片中其他原上呼吸道正常菌群极少见，至于是否致病还是定植，还应结合临床和影像学。如果患者没有发热、湿罗音、影像学改变等，个人意见：还是考虑两菌均为定植，至于治疗，相信不会有什么明显改善，只会加速这两株菌对多种抗生素陆续耐药，用俗话形容：按下葫芦，瓢儿起来，反复循环，个人意见，供参考。






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