问：胸引脓液送检，无菌生长，正常吗？

dearhang

本帖最后由 绿茵场 于 2014-6-3 22:25 编辑

我院普外科一位病人持续高热，胸腔闭式引流出大量脓液，但是脓液病原学送检无细菌生长。请问这是为什么？这属于正常吗？是否需要进一步做血液的培养及药敏试验？



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乔-乔


这个话题论坛讨论过N多次了。如果有血流感染的表现，应该抽血培养送检。 

发表于 2014-6-3 22:51




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绿茵场
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很好的话题




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txyy_ygk

脓性样本细菌培养不出细菌的原因很多，可能是：
1、样本中有大量白细胞和细菌而培养不出，这可能是细菌被白细胞吞噬后，白细胞及死亡后的尸体释放出某些抑菌物质抑制了细菌的进一步繁殖，或样本中存在的是白细胞吞噬了细菌后中毒而死亡的尸体；
2、因为深部脓液内存在厌氧菌生长，采用常规有氧条件培养，细菌不会生长；
3、样本中可能存在苛养菌或慢生长菌，但受接种的培养基、培养环境和培养时间等因素的影响，可能导致脓样本培养不出细菌；
4、患者体内残余抗菌药物抑制了细菌的生长而培养不出；
5、样本里本身没有细菌；
6、样本采集、保存及送检过程方法不当也可能导致培养不出细菌。






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清清
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很给力!




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当归百合

标本采集应该在用抗菌药物前采样。一般切口或伤口部位的分泌物，如果抽了脓液送检检不出来，我们就要求采伤口边缘的分泌物，阳性率会高一些。但是这样腔隙里的脓液，怎么能采到菌，我也想知道。






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绿茵场
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北极星

标本的采集时机和方法很重要，最好在用抗菌药物前采集标本。临床症状高热，很明显引流出浓液，那应是深部感染。

gege123789

我们也出现过这种情况，实验室解释与大量使用抗生素有关，另一方面应作G-的培养

天天，天蓝

大量的抗生素重压下可能会出现查不到细菌，查查病历都应用了哪些抗菌药物。另外和主治医生沟通，出现的原因是什么？






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尘埃1969

一个原因脓液大部分是坏死吞噬细胞，一个是应用抗菌素的缘故






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乔-乔
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浔阳

这肯定有问题，如大量使用抗菌药物，判断医院感染，病原学的诊断只是一个辅助作用，最主要的是临床判断，不要本末倒置






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绿茵场
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xbx

脓性分泌物培养无细菌生长原因很多，最主要的可以考虑厌氧菌：标本收到后可先进行革兰氏染色，如果革兰氏染色涂片有细菌，但培养却无细菌生长，最大的可能是厌氧菌。谢谢！






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沉香

支持8楼老师观点！最主要的是患者临床表现，没培养到菌未必不存在感染！