神经外科颅内感染控制方法

凯悦

从今年5月底开始认真抓神经外科的围手术期抗菌药物的应用以来，围手术期抗菌药物的使用有了明显的改善，平均用药天数2~3天，而且使用的档次也比较低了，但是颅内感染的发生率较前期也有了很大的提高，不知道各位老师有没有什么好的控制颅内感染的方法？



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ting2008

是吗，做的真好，不过这个我们还没有这么做，用药这方面我们这是药剂科在做，医务部也抓，所以我们能轻松点。基本不用管。

yhy8562243

"颅内感染的发生率较前期也有了很大的提高"这是何原因？如果不找出来原因会影响到科室效益，同时也会影响到感染控制的效果。个人意见，仅供参考，谢谢！

梅飞色舞

你好！我觉得你说的“但是颅内感染的发生率较前期也有了很大的提高”是不是应该先从各个环节，各个方面进行分析，查找原因，然后再提出具体的措施来！例如手术室中每个环节，像灭菌器械、手消毒等；科室医务人员的换药流程等等。个人见解，参考一下

Jasmineyiyi

“颅内感染的发生率较前期也有了很大的提高”是何原因？首先应寻找围手术期感染危险因素，进行相关分析，尽快为临床找出解决方法。

久的永永

本帖最后由 久的永永 于 2011-9-6 12:59 编辑

文献显示，颅内感染应该和围手术期抗菌药物使用关系不大，应该别的方面找原因。脑脊液送培养了吗？备皮方面？病人的基础疾病？急诊择期？手卫生包括外科洗手、换药洗手、不同病人换药洗手？引流时间？脑室引流？显微镜套？双极电凝的灭菌？手术器械的灭菌？植入物的灭菌？手术室的环境？因素很多，仔细观察，再观察，神外手术本来就不易，再碰上个颅内感染，医生病人都很苦恼。临床治疗方法多是抗菌药物静脉输注，腰穿引流脑脊液，鞘内注射阿米卡星。

各个医院的情况不一样，控制没有特异的方法，还是从医院的实际情况多找找原因。

平平安安2011

非常同意楼上老师的意见，其他因素均排除情况下，看看手卫生做的是否规范，尤其是进行各种操作时例：更换脑室引流管、换药等，消毒隔离措施是否到位。

娟子姐姐的微笑

同意楼上老师们的意见，也学习了。

阳光

“颅内感染的发生率较前期也有了很大的提高”是个值得重视的问题。“平均用药天数2~3天，而且使用的档次也比较低了”，改用了什么药？如何使用的？手术环节各个方面包括手术医生跟以往比较有什么不同？

依依

个人认为国家控制抗生素使用是在不增加感染的基础上实施的，主要是控制抗生素滥用。任何医院、医生、患者都不会同意以增加感染为代价。因此，对于颅内感染的增加应该查找原因，首先应做下统计分析，看是否有显著性差异，排除抽样误差的影响。如果确实有显著性差异则要查明原因，总之不能掉以轻心。
我院曾对抗生素治理前后的感染率做过对比分析，全院50多个科室中只有4个科室的感染率有显著性差异，神经外科的感染率是下降的。