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注意！可重复使用设备也可传播感染
2015-09-23 BIOVIP.COM 来源：丁香园
十二指肠镜、结肠镜等仪器不仅有助于医生诊断疾病，同时由于其经过清洁消毒后可重复使用，大大降低了患者的诊疗费用。但是，这些可重复使用仪器也存在一个传播感染的问题。
美国疾病控制与预防中心（CDC）与食物和药物管理局（FDA）于 2015 年 9 月 11 日发布了一个卫生警告，督促所有临床医生和医疗机构对可重复使用的医疗设备进行合适地清洗、消毒和无菌处理。美国联邦卫生官员表示，目前医疗设备传播感染的问题已经从十二指肠镜延伸到了医院内更多的科室和其他门诊设备。
卫生警告中列举了最近发生的一批感染控制失效的例子来督促医疗机构检测患者的血源性病原体，如 HBV 和 HIV。这份公告并未提供可重复利用医疗设备受污染的具体例子，但是 CDC 发言人提供了几个给 Medscape：
1. 上个月 Kadlec 发言称，联合委员会检查由华盛顿 Kadlec 卫生系统运作的诊所时发现，在对可重复使用设备进行消毒和无菌时存在「不一致和潜在的缺陷」。这一发现使得诊所暂停了部分涉及这些设备的操作。
2. 贝尔维尤门诊和西雅图儿童医院手术中心在今年夏天发现，因使用了清洗不合适的手术设备，约 1万名患者有感染的风险。
3. 美国亚利桑那州图森市的一个社区卫生中心在今年早些时候发现牙科设备未进行无菌处理后，与牙科患者联系并检测他们是否可能感染。
4. 去年，美国宾夕法尼亚当局发现某个手术中心的医生未对乙状结肠镜活检部分及各种类型的钳子等进行严格的消毒。
在过去的几年，FDA 和 CDC 对可重复使用设备的关注集中在内镜逆行胰胆管造影术中使用的十二指肠镜。对这些设备不合适的再处理可导致多重耐药感染的爆发，而某些感染是致命的。
美国 CDC 的医疗保健质量促进科流行病学家 Perz 博士表示，这次的警告涉及的范围更广。不合适的清洁可重复使用设备不仅仅与医院环境有关。高压灭菌器无处不有，我们想当然地以为设备都已经灭菌好了，而使用高压灭菌器的人员却并没有对每一个消毒步骤给予充分的考虑。
可重复使用设备的清洁及消毒该如何管理？
在这份警告中，CDC 和 FDA 建议医疗机构指定一名专家去评估他们的设备再处理步骤，并确认工作人员有足够的时间来按照设备制造商的建议来执行。Perz 博士认为，允许有充分的时间来处理设备是其中一条关键信息。
医疗机构的设备清洁管理人员也应该仔细审查以下几方面：
1. 负责设备再处理的员工应该接受培训，不仅仅是在他们入职时，在入职后以及新设备引进后每年都要进行培训。他们应该向培训员展示他们清洁设备的能力。
2. 医疗机构应该监测和坚持文档记录可重复使用设备的清洁、消毒、灭菌和保存步骤，并且应该与员工分享这些成果。
3. 医疗机构在购买可重复使用医疗设备时应该和它的再处理员工进行商讨，确保「购买决策里包括对感染控制的考虑」。
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发表于 2015-10-17 02:05:00
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