受伤者只表面抗体阳性仅血清学跟踪妥当否

dearhang

各位老师讨论：
    暴露源乙肝“小三阳”或“大三阳”，受伤者只表面抗体阳性，论坛内许多资料中的处理是：只需对医务人员进行血清学追踪。
   特为此点，请教一位省级医院资深专家，认为这样不妥当。他的观点是：核心抗原（一般医院都不检测，只存在于病毒的核心部位和受感染的肝细胞核内）和e抗原都有感染性和抗原性，而肌注高价免疫球蛋白对这三种抗原均可起到一定的免疫作用。如发生职业暴露后，仅血清学跟踪，以后一旦发生感染，损失很大。所以，还是肌注免疫球蛋白为安全，他们医院是这样作的。（当然，还根据情况作其它处理）
    不知各位老师有无看到过，暴露源乙肝“小三阳”或“大三阳”，受伤者只表面抗体阳性，不肌注高价免疫球蛋白，而后发生感染的例子或报道？有无这方面权威一点的资料？    谢谢！





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星火

仅血清学跟踪是不够的.同意省级专家的意见!
职业暴露后引起的医源感染是存在的,最明显的是过去HCV甚至HIV不能检测时,输血引起争议很不少.所以具备条件的应该采取有效措施预防控制医源感染的发生!包括注射疫苗和被动免疫等.

桂花香

“暴露源乙肝“小三阳”或“大三阳”，受伤者只表面抗体阳性，不肌注高价免疫球蛋白，而后发生感染的例子或报道？”
答：没有发现。

表面抗体阳性（滴度够高）说明：
1、过去曾经感染HBV，产生抗体，具有保护作用。或
2、曾经注射疫苗，产生表面抗体。
不管哪种原因，都表明抗体阳性者的免疫细胞对HBV有应答。
美国CDC资料建议：如果某人的表面抗体曾经达到10IU/ml以上，即使随着时间的推移，抗体滴度会下降，但如遇到HBV，免疫细胞的免疫记忆会在短时间内产生抗体来保护。
因此，对于表面抗体阳性、滴度够高者，是不需要注射乙肝免疫球蛋白的。
供参考！

ywd094

谢谢两位老师的回复!

如果。爱

原帖由 蜗牛 于 2008-1-31 16:11 发表
                               
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“暴露源乙肝“小三阳”或“大三阳”，受伤者只表面抗体阳性，不肌注高价免疫球蛋白，而后发生感染的例子或报道？”
答：没有发现。

表面抗体阳性（滴度够高）说明：
1、过去曾经感染HBV，产生抗体，具有保 ...

同意:victory:

风雨同舟

[h1]回复 #3 蜗牛 的帖子[/h1]


请教：如果表面抗体弱阳性，是否需要注射免疫球蛋白？:handshake






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safihu
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好问题。




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二进制

原帖由 风雨同舟 于 2008-2-5 10:22 发表
                               
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请教：如果表面抗体弱阳性，是否需要注射免疫球蛋白？:handshake

我认为不需要.表面抗体弱阳性,说明受伤者对病毒的应答反应是健全的.只是其谪度降低了(免疫力低下),即使感染病毒,也可剌激产生大量的抗体.与平时预防接种原理相近似.谢谢!:handshake

桂花香

[h1]回复 #6 风雨同舟 的帖子[/h1]


谢谢二进制老师的解答！
最好有滴度的测定。如果过去曾经阳性，现在弱阳，说明滴度随时间下降，但遇到病毒，会刺激免疫细胞产生抗体以保护。可不必注射免疫球蛋白。

ywd094

谢谢各位老师!