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发表于 2017-10-25 03:40:02
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网络调查:绝大部分进行常规消毒带着这个疑问, (SIFIC)有老师专门以「塑料瓶装液体打开后还需消毒吗?」为题,做过网络投票调查,结果是,参与调查的 262 人中,选消毒后使用的,占 73.28% 直接使用,不需要消毒的,占 26.72%。这说明,在临床上,医护人员还是严格按照护理教科书上的常规做法,只要是无菌液体,开启前常规消毒的,占据大多数(73.28% ) ,只有少数的护理人员(26.72%),敢于不消毒,拉开拉环,直接对着瓶盖注药。临床研究:根据不同情况来操作传统的玻璃瓶加药操作,用启瓶器开启后要求消毒,因为启瓶器本身就被污染。针对现在塑料瓶大输液包装的全面普及,有护理人员对塑料瓶装液体打开后是否消毒这个问题,专门做了临床护理研究,对拉环内的瓶盖进行细菌培养。研究显示,拉环式塑料瓶盖的液体瓶塞立即开启后无细菌生长,开启瓶盖后即可直接临床使用。也就是说,易拉型药瓶盖,塑料瓶盖液体瓶塞消毒与不消毒效果一样。实验特指针对徒手开启易拉式的塑料瓶输液可免去消毒,但不包括玻璃瓶装输液,使用玻璃瓶装输液开启,仍然必须执行用碘伏棉签或棉片消毒后加药,因为开盖是帮助工具撬开,对加药造成了污染瓶口表面。而对非 PVC 软袋液体(多层共挤膜输液袋)瓶盖开启后消毒与不消毒做细菌培养,结果两组细菌培养均为阴性(无细菌生长),无统计学差异,说明非 PVC 软袋液体瓶盖开启后,也是无需消毒瓶口即可进行操作加药。结论:塑料瓶(袋)装大输液,也就是聚丙烯输液瓶或是多层共挤膜输液袋(含双管双阀)包装的无菌液体,护士在拉开拉环后,是可以不消毒,即可加药。拉开拉环不消毒就加药的做法,不但可大大减少护士的工作量,缩短护士操作时间,还可节约棉签和消毒液。但需要指出的是,这样做,只是针对即开的瓶口,若是开启时间过长,建议瓶口消毒再行操作,因为时间长了瓶口已被空气和灰尘污染。
参考文献
1. 戚华 . 拉环式塑料输液瓶塞启封后不必再消毒的研究
.2. 徐君. 塑料瓶装输液开启后消毒与不消毒对比分析. 中国初级卫生保健,2007,2.(21)
.3. 吴克琴,李素珍. 非 PVC 软袋液体瓶盖开启后消毒与否的效果研究. 国际护理学杂志,2012,4(31)
4. 氯化钠注射液说明书.
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