原有慢性肺病史,入院7日后体温突然升高到39.1度.是不是慢性疾病急性发作？

dearhang · 发表于 2010-10-25 15:44:00

本帖最后由 zhangfh 于 2010-10-25 16:42 编辑

患者原有慢性肺病史，入院时两肺呼吸音低可闻及湿罗音但无咳嗽、咳痰，无发热。CT示桶状胸、右肺下叶肺大泡形成。入院7日后体温突然升高到39.1度，出现咳嗽咳少量泡沫痰。（血培养未做）。该患者酸算医院内感染吗？

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niujialan · 发表于 2010-10-25 15:44:01

患者原有慢性肺病史,入院7日后体温突然升高到39.1度.是不是慢性疾病急性发作？多方面调查、取证，最后得出结论。

tlfyyczl · 发表于 2010-10-25 15:44:02

我认为不算，患者有慢性肺病史，入院时两肺呼吸音低可闻及湿罗音，肺部感染，记得参加一次会议，专家讲过慢支合并感染症状好转15天后再出现算院内感染。

青霉素 · 发表于 2010-10-25 15:44:03

如果是AECOPD则不是。

sjm2 · 发表于 2010-10-25 15:44:04

应该不算！患者原有慢性肺病史，入院时两肺呼吸音低可闻及湿罗音，说明不在慢性疾病稳定期。

桃子妖妖 · 发表于 2010-10-25 15:44:05

回复 1# chenweiyan [/b
首先应明确发热的原因？除了咳嗽，喀痰外，其他的症状、伴随症状有无？体征，尤其是肺部体征变化？其他的实验室检查，如血常规、影像学有无改变等？为何未作血培养？治疗反应？发热持续了多久等等需要补充你的资料哦。若发热考虑是慢支炎急性发作，不考虑院内感染，如果不是，且考虑发热为感染性发热，则应属于院感。

yhy8562243 · 发表于 2010-10-25 15:44:06

根据《医院感染诊断标准(试行)》：慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变属医院感染。该患者入院时就有慢支急发，处于慢性气道疾患患者非稳定期，此次不算医院感染。除非多次痰培养证实有新的优势菌出现。个人理解不知是否正确，仅供参考，谢谢！

yhy8562243 · 发表于 2010-10-25 15:44:07

根据《医院感染诊断标准(试行)》：慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变属医院感染。该患者入院时就为慢支急发，属慢性气道疾患患者非稳定期，此次应不算医院感染，除非多次痰培养出新的优势菌。个人意见，仅供参考，谢谢！

chenweiyan · 发表于 2010-10-25 15:44:08

谢谢各位老师的意见，受益非浅。我在问一下：胆道MT术后来院化疗时出现稻道感染算院内感染吗？