是否为表浅切口感染和下呼吸道感染?是否滥用抗生素?

dearhang · 发表于 2010-10-10 23:04:00

(一)我院来一病人,男,因消化道穿孔入院,术后第九天,医生的病程录这样写道:病人未诉切口疼痛,无发热,敷料湿透,切口无红肿,有分泌物,进行分泌物培养出;肺炎克雷伯菌.这是表浅切口感染吗?(二)我院来一病人,女,六十二岁,以肝硬化腹水,脾大入院,入院第七天,病人因受凉出现咳嗽,医生及时改变抗生素,由一联改为两联,并报院感,请问这是下呼吸道感染吗?医生未做拍片检查就说病人是下呼吸道感染,抗生素并由一联改为两联,算不算滥用抗生素?请各位老师回答
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寂静的夏天 · 发表于 2010-10-10 23:04:01

[h1]RE: 是否为表浅切口感染和下呼吸道感染?是否滥用抗生素?[/h1]

象我们这种情况,不做相关检查就说是院内感染,而且更改抗生素,这种情况很多,请问你们医院怎样对待这种情况?

星火 · 发表于 2010-10-10 23:04:02

回复 1# 寂静的夏天

依据临床表现可以直接报告医院感染。有病原学诊断可以从病原学确认医院感染。
1、分泌物的性质是什么？脓性可以报告医院感染；2、以医生诊断为主，报告医院感染。

草原星空 · 发表于 2010-10-10 23:04:03

一、切口有分泌物，并且查出肺炎克雷伯菌，应该是表浅切口感染。
二、第二个病例虽有不规范的地方，但医生也可以做临床诊断。我们医院也经常有这样的事，医生的理由是“为患者省钱，先经验性用药，并且效果也不错”

任一丹 · 发表于 2010-10-10 23:04:04

手术后切口无红、肿、热、痛和脓性分泌物，细菌培养阳性，属于细菌定植不判断为切口感染；
“病人因受凉出现咳嗽,医生及时改变抗生素,由一联改为两联,并报院感,”不知病人有无发热、血像高不高，应该做好相关检查后才能判断是否属于医院感染、是否属于滥用抗生素。

mtara · 发表于 2010-10-10 23:04:05

1、应该诊断切口感染，术后第五天，敷料湿透，正常切口很难解释，如果是正常切口医生就不会做分泌物培养了，而且培养出病原菌，医生对切口的描述是不是太模糊了。
2、出现咳嗽就诊断肺炎，太草率了吧，先不说x线检查，肺部的体征都没有描述