考虑发热是由二重感染引起,是否为院内感染

dearhang

本帖最后由 zhangfh(星火） 于 2010-12-28 21:49 编辑

我院新生儿出生10分钟以入院,入院14天后发热达38度,临床医生加用氟康唑预防真菌感染,体温下降至正常.因其使用抗生素近两周,考虑发热是由二重感染引起,要求临床医生报院感,但临床医生说,哭闹也可以引起发热,温箱离暖气片也可以引起体温升高,他说的有道理吗?感染部位应该是什么?



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星火

应用抗菌药的理由是什么？有血常规和培养结果吗？有X线报告吗？

二进制

考虑发热是由二重感染引起。那么，证据呢？

爱丽丝

应当认真查看病历、患儿，回顾病史，找出诊断依据，与临床医师进行有理有据的探讨，再下结论，至于所说以上理由，与感染关系不大

未雨绸缪

医生的理由不太实际吧，虽然新生儿的体温中枢发育不成熟，容易随温度的变化而变化，但是也不应该超过38

小雨花

医生在强词夺理。哭闹的小孩会有这样的体温？量上100次看是否有这样的结果？建议医生把暖箱温度把婴儿烤到体温38度，看他敢不敢？
有点偏激了

七星瓢虫

氟康唑不推荐用于6个月以下的婴儿，即便是儿童确有应用指征时，也需充分权衡利弊后决定是否使用，因此，医生在使用前要有依据，要签好知情同意书，病程记录要记好，以免医疗纠纷。
    如果你一定要深究这位牛医生的话，可以问他，哭闹可以引起发热,温箱离暖气片近也可以引起体温升高,这样的发热是真菌感染引起的吗？需要用氟康唑吗？在患儿不哭闹、温箱推离离暖气片后还发热吗？如仍然发热，用了氟康唑体温下降至正常是治疗真菌感染还是预防真菌感染呢？如果是预防，说明还没感染，用氟康唑会有用吗？
    新生儿出生10分钟以入院，确实需要预防感染，一般是针对细菌感染的，要用到抗真菌药，看来用了级别较高的抗菌素或使用抗菌素时间不短啊！因此，如果真的发生了真菌感染当然算医院感染,当然要报院感了！