痰培养到肺炎克雷伯菌算院感吗

dearhang

本帖最后由 绿谷 于 2011-8-24 11:06 编辑

请教各位老师：一患者上呼吸机治疗超过48小时后，肺炎症状好转撤机，当时取了气管插管头培养出肺炎克雷伯菌，按药敏结果改用抗菌素，余症状明显好转（上机前痰培养阴性），请问这算“呼吸机相关性肺炎”吗（撤机后未行胸片检查）




上一篇:是院内感染吗？（虽住院但在院外被虫咬）下一篇:哪位老师指导 开放性外伤感染的诊断



[h2]点评[/h2]




绿谷


并不是痰培养到什么就考虑什么感染，一定要结合临床有否感染存在或加重，临床医生不能被微生物牵着鼻子走，否则导致抗生素的滥用很可悲噢！ 

发表于 2011-8-24 11:05

sxyys

肺炎克雷伯菌确实是常见下呼吸道医院感染病原菌之一，但仍需排除定植可能，因为肺炎克雷伯菌属条件致病菌，正常情况下可不致病。

关心主流

肺炎的诊断主要是看症状、体征；结合胸片，痰培养。
胸片：有些粒缺或者免疫力下降的病人胸片可以无炎症的表现。
痰培养：单纯的痰培养结果不能作为肺炎的依据。  痰标本很容易受污染，结果多不可靠。

xjbtnwswsb

上机后症状得到控制才撤机的，那是才取样做培养。入院几天上呼吸机？为什么上机？资料应当更详细些。

小飞燕(__未必懂

同意3楼意见，临床症状改善，而痰培养反转为阳性，应该多考虑一些采集痰标本以及运送、检验过程中的问题，是否可能被污染。

燕

从你描述中感觉病人入院时就有肺部感染，所以我个人认为不属院内感染。

红唇

先谢谢各们老师，我个人也认为该病人是不符合呼吸机相关性肺炎的诊断标准