用抗生素体温下降，一停体温升高，请问是否医院感染？

dearhang · 发表于 2011-9-24 09:41:00

本帖最后由依依于 2011-9-24 13:21 编辑

各位老师好，我们医院肿瘤科有位病人直肠癌术后，体温持续偏高，做血培养结果正常，尿道不适，做尿培养结果正常，就是中性粒细胞偏高，体温持续两周高热，用抗生素体温下降，抗生素一停体温升高，请问一下，这是否属于院内感染，如果属于应该上报什么部位感染呢？谢谢

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星火 · 发表于 2011-9-24 09:41:01

直肠癌术后免疫下降的患者，加之放化疗？置管等因素，机会感染率高？疑是菌血症？感染灶在哪里？血培养及影像学等检查。考虑真菌感染？请大家指正。

luyunzhaoabc · 发表于 2011-9-24 09:41:02

血培养做了几次？用抗生素的衣据是什么？抗感染方向？应该多几次血培养，注意停用抗生素后或下次给药前采血做培养。个人见解。

孙墨石 · 发表于 2011-9-24 09:41:03

同意楼上这位老师的方法，应该多做几次血培养，应该在停药几天后或在下次用药前再做血培养。

yhy8562243 · 发表于 2011-9-24 09:41:04

此病人存在医院感染的可能性大。在我院，如果考虑是医院感染但不能确定感染部位时，则写感染部位待定，等搞清楚后再纠正。谢谢！

绿谷 · 发表于 2011-9-24 09:41:05

继续查血象、CRP、血沉、内毒素等炎性指标，感染应该有关，至于部位，除了楼上各位分析的原因外，该病人术后多久了，如近期要排除一下手术部位感染。

星火 · 发表于 2011-9-24 09:41:06

腹部手术是真菌感染独立危险因素，考虑泌尿系统感染，真菌的可能性大。

[h2]点评[/h2]

绿谷

张老师：该病人从楼主的描述，好像对抗生素是有效的，因此真菌感染目前应该不是。

发表于 2011-10-8 08:13

海内知己 · 发表于 2011-9-24 09:41:07

本帖最后由海内知己于 2011-10-8 08:10 编辑

若确实找不致感染部位，而体温双持续上升，且使用抗菌药物后，体温会下降，是否考虑为菌血症？为确诊的话，一般应于停用抗菌药物1~2天后采血标本培养，且每次应至少采集2个部位，可连续采集2~3天。以提高阳性率，并迟早明确诊断。

hcq813629 · 发表于 2011-9-24 09:41:08

谢谢各位老师的答复，非常感激你们。谢谢！