关于腔隙感染和上呼吸道感染的诊断（不同的两种疾病）

dearhang · 发表于 2012-4-5 17:11:00

本帖最后由绿谷于 2012-4-6 15:58 编辑

病例1、：3月20号因化脓性阑尾炎入院，21号行腹腔镜手术，术后病人恢复良好，切口良好，无发热，3月25日患者运动过度，频繁上下楼梯，26号开始出现发热，腹部皮肤见瘀斑，瘀斑逐日加重，每天发热，白细胞很高。于3月30日行腹部探查，发现腹腔有大量陈旧性血液，吸出1500毫升，术后诊断为急性阑尾炎术后腹腔积液并感染。请问是否属院内感染？
病例2、患者为19号早上6时入院，当天自然分娩，20号23点30分出现高热39度，伴咽喉不适，稍充血，扁桃体无肿大，白细胞不高，口服银翘片和布洛芬后体温降至正常，次日起无发热，仍感咽喉稍不适。算急性上呼吸道感染院内诊断吗？
谢谢！

上一篇:感染性疾病的定义？下一篇:属于院感？

[h2]评分[/h2]

参与人数 1金币 +6

收起
理由

星火
+ 6
原创

查看全部评分

星火 · 发表于 2012-4-5 17:11:01

1、引流管是否通畅？第一次手术时是否腹腔已经感染？2、与普通感冒鉴别？

mushaoqiong · 发表于 2012-4-5 17:11:02

我认为2例都应算院感，第一例可能是手术时小血管没结扎好，导致病人的慢性失血，而运动只是一个诱因而已。第二例我认为只要医生下了诊断就可以算，不下诊断可以不算，毕竟和诊断标准有点差距。

再看云 · 发表于 2012-4-5 17:11:03

老师，第一次考虑应该没有腹腔感染，术后5天都没有发热，病人一般情况很好。
第二个问题我是想问，是普通感冒吗？

枫叶红了的时候 · 发表于 2012-4-5 17:11:04

我认为第二例不算院内感染病例，应该算普通感冒。

风雨同舟 · 发表于 2012-4-5 17:11:05

1、病例一如果已经明确诊断为腹腔感染，应该归类于器官腔隙感染，属医院感染。但是根据您的描述：腹腔内仅有血液，没有脓液的描述。如果能够在当时取标本做病原体检测，找到致病微生物，则诊断依据确立。
2、根据医院感染诊断标准，上呼吸道感染需发热＞38°持续2天以上。因此，您的病例不属于医院感染。

mazuizhou · 发表于 2012-4-5 17:11:06

术后诊断为急性阑尾炎术后腹腔积液并感染,医生已诊断，应是医院感染。第二病例应是普通感冒。

焚膏继晷 · 发表于 2012-4-5 17:11:07

第一例算是医院感染的。
第二例要和普通感冒鉴别，我觉得如果是医生报上来，我们就算；如果是病历抽查中发现的，就不算院感。

再看云 · 发表于 2012-4-5 17:11:08

谢谢各位老师的宝贵意见

yhy8562243 · 发表于 2012-4-5 17:11:09

第一例是，第二例入院未超过48小时，不应属于医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！