手术切口感染诊疗措施有哪些？

dearhang

本帖最后由 zhangfh(星火） 于 2012-5-18 12:17 编辑

请教各位老师：病人在有植入物的情况下10天后发生了切口感染，经微生物检测是阴沟肠杆菌且是多重耐药菌，在落实多重耐药菌防控措施、手术部位术后感染控制措施、根据药敏结果合理使用抗菌药物的同时，还有其他的措施吗？（排除内固定取出）



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绿谷

切口感染是深部还是浅部？如果是浅部加强局部换药；如果是深部必须保持引流通畅，否则要二进攻。

yilongzhanglu

椎体内固定术，深部，现在置的血浆引流管，一直有大量的引流物，又不能拔管，泰能用了4天了，效果不佳，今天又建议去做培养了；如果二进攻，可能就只能取内固定了，这种结果真的太不理想了。




[h2]点评[/h2]




星火


拔出引流管（或更换)？覆盖阳性球菌？ 

发表于 2012-5-18 11:58

树叶儿

手术部位感染的预防控制措施
一、手术前
1、若无禁忌症，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。
2、避免不必要的备皮，确需备皮时使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。
3、充分控制糖尿病手术患者的血糖水平。
4、有感染性疾病的工作人员，未治愈前不宜参加手术。
二、手术中
1、有预防用药指征者，应在切开皮肤前30分钟或麻醉诱导期静脉给药。手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或失血量大（＞1500ml），术中应追加一剂。
2、进行手术和换药时，严格执行消毒灭菌原则、无菌技术操作规程及《医务人员手卫生规范》。
3、手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套。
4、术中应主动加温，保持患者正常体温。
5、手术野冲洗应使用温生理盐水（370C）。
6、需引流的切口，首选闭式引流，应远离切口部位戳孔引流，位置适当确保充分引流。
三、手术后
1、接触切口及敷料前后均严格执行手卫生。
2、保持切口敷料清洁干燥，遇有污染及时更换。
3、评估病情，尽早拔除引流管。

yhy8562243

补充：换药后的切口敷料按医疗废物处理，不能落床落地，以免污染周围环境。谢谢！

绿谷

yilongzhanglu 发表于 2012-5-18 11:03
                               
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椎体内固定术，深部，现在置的血浆引流管，一直有大量的引流物，又不能拔管，泰能用了4天了，效果不佳，今天 ...

大量的引流物，那引流物的颜色？不会是脑脊液吧！

yilongzhanglu

是淡黄色的液体，已排除脑脊液漏。谢谢各位老师的指导！