请老师帮我分析下病例，药敏结果与治疗矛盾吗？

dearhang · 发表于 2012-8-24 10:10:00

现有这样1病例：患者，女，84岁，以“呕吐伴腹泻1天”入院，生命体征正常，化验血、尿、粪常规如下
file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrator/Application%20Data/Tencent/Users/1309584192/QQ/WinTemp/RichOle/4ZSOOM(TQP%60K4OLP0]3A~HN.jpg
file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrator/Application%20Data/Tencent/Users/1309584192/QQ/WinTemp/RichOle/8N4KKX)GS%6044%608_5UI%60~RSF.jpg
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大夫经验性用哌拉西林舒巴坦2.5g，静点bid,尿、粪结果会后，做尿培养结果如下
file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrator/Application%20Data/Tencent/Users/1309584192/QQ/WinTemp/RichOle/2)Q~I%7DI18KOSMRJJ071MW00.jpg
大肠埃希菌，怎么全耐药，立即做血常规结果如下
file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrator/Application%20Data/Tencent/Users/1309584192/QQ/WinTemp/RichOle/3QRUWW9$8DHXM$_%7DX01$GCF.jpg
白细胞、中性细胞比率数值全下降，说明抗菌药治疗有效，这不与药敏结果矛盾了吗？请老师帮我分析!谢谢！

腹泻, 化验

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佳蕙淼淼 · 发表于 2012-8-24 10:10:01

没有看到化验单啦。就您描述的情况我认为：医院感染很多是条件致病菌。您的用药改变的内环境。

txyy_ygk · 发表于 2012-8-24 10:10:02

"呕吐伴腹泻1天”入院，用哌拉西林舒巴坦不合适，腹泻怎么不是做大便培养而是做尿培养呢?

蓝草 · 发表于 2012-8-24 10:10:03

不知啥原因，化验单没传上，我重新传

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蓝草 · 发表于 2012-8-24 10:10:04

我重新上传粪、血常规、尿培养报告单、复查的血常规报告单。

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绿谷 · 发表于 2012-8-24 10:10:05

大肠埃希菌，怎么全耐药，我看美罗培南也耐药是否化验有误？你院是几级医院，毕竟大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药目前还是比较少见的。

yhy8562243 · 发表于 2012-8-24 10:10:06

该患者既往有无慢性感染性疾病？是否有经常使用抗菌药物史？谢谢！

蓝草 · 发表于 2012-8-24 10:10:07

绿谷发表于 2012-8-24 16:07

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大肠埃希菌，怎么全耐药，我看美罗培南也耐药是否化验有误？你院是几级医院，毕竟大肠埃希菌对碳青霉烯类耐 ...

我院是二甲，6月才参加省质控，是合格的，我也纳闷，药敏报告全耐药，但经验用药2天后复查血常规，各项指标下降至正常，说明抗菌药治疗是有效的。

蓝草 · 发表于 2012-8-24 10:10:08

yhy8562243 发表于 2012-8-24 18:29

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该患者既往有无慢性感染性疾病？是否有经常使用抗菌药物史？谢谢！

追问病史，患者平时体健，很少用药。