是否呼吸机相关肺炎呢？

dearhang · 发表于 2014-4-4 11:36:00

位老师，我院ICU一患者入院诊断：慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭，入院行痰细菌培养，无细菌生长，第五天行痰细菌培养有木糖氧化无色杆菌生长，无发热，入院就上呼吸机，不知道这个是不是能确定为呼吸机相关肺炎呢？

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尘埃1969 · 发表于 2014-4-4 11:36:01

人认为不能确诊呼吸机相关肺炎

小小牧童 · 发表于 2014-4-4 11:36:02

入院48H以后和入院时对比，痰性状有无改变？血象是否有升高？感染性标志物有无升高？肺功能通气量有无变化？呼吸机参数是否有相应的调整？这些特征都可以提示感染是否有新发。痰培养仅能做参考，可以多次做试试，培养还是这个菌，可能性就大点。

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txyy_ygk · 发表于 2014-4-4 11:36:03

不能凭培养诊断感染，关键是症状与体征，您看看这个《肺炎诊断》，对照一下就知道了。

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佳蕙淼淼 · 发表于 2014-4-4 11:36:04

小小牧童发表于 2014-4-4 11:49
入院48H以后和入院时对比，痰性状有无改变？血象是否有升高？感染性标志物有无升高？肺功能通气量有无变化 ...

强烈同意您的观点。仅仅凭一次的阳性检验结果来评判是否是感染抑或是医院感染确实不对的。要综合许多临床的症状和体征及其实验室的检验结果。

热带雨林2010 · 发表于 2014-4-4 11:36:05

个人认为感染的诊断证据不足。

未来很幸福 · 发表于 2014-4-4 11:36:06

痰细菌培养木糖氧化无色杆菌，我认为还要观察患者的症状和体征来综合考虑。

开始懂了 · 发表于 2014-4-4 11:36:07

txyy_ygk 发表于 2014-4-4 12:08
不能凭培养诊断感染，关键是症状与体征，您看看这个《肺炎诊断》，对照一下就知道了。

谢谢老师，我学习学习~

anandoudouyuzi · 发表于 2014-4-4 11:36:08

应该与临床症状相结合，症状是否加重，多次培养。