脓毒血症的感染来源

dearhang · 发表于 2014-12-22 13:10:00

例：患者以重度妊高症、胎膜早破1天入院，保胎抗感染治疗一周后，分娩发动无法继续保胎和经阴分娩，给予剖宫产处理，术中见子宫壁炎症明显浸润，宫腔分泌物培养真菌感染。术后1天出现持续高热、寒战、惊厥、血象高、、、crp119mg/l，pct0.106，血培养阴性。内科会诊诊断为脓毒血症，更换为培南类抗生素治疗8天后治愈出院，手术切口甲级愈合。请从院感的角度进行病例讨论。

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真菌是定植？

发表于 2014-12-22 16:39

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txyy_ygk · 发表于 2014-12-22 13:10:01

什么要从院感的角度进行病例讨论？这一例不一定是医院感染，引起胎膜早破的原因之一就是感染，所以有可能这个宫腔感染在入院时就存在的。不知道入院孕周是多少？保胎一周是否正确？如果引起胎膜早破的原因不是感染，感染是因为胎膜早破引起的，那么就属于医院感染。

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YXQ0775 · 发表于 2014-12-22 13:10:02

膜早破1天入院，抗感染治疗一周，应该不属于医院感染。

konglingqingjue · 发表于 2014-12-22 13:10:03

txyy_ygk 发表于 2014-12-22 13:52
为什么要从院感的角度进行病例讨论？这一例不一定是医院感染，引起胎膜早破的原因之一就是感染，所以有可能 ...

没有说它是院内感染病例，只是讨论一下，如果院感人员参与这样的危重病例讨论，着重点在哪儿。是社区感染，因为胎膜早破、宫内感染入院的。

txyy_ygk · 发表于 2014-12-22 13:10:04

konglingqingjue 发表于 2014-12-22 14:18
没有说它是院内感染病例，只是讨论一下，如果院感人员参与这样的危重病例讨论，着重点在哪儿。是社区感染 ...

既然是宫内感染入院，那么应该入院后在使用抗菌药物之前做培养。抗菌药物使用之前培养有没有做？抗菌药物选择是否合理？这是院感科关注的重点。

20454614 · 发表于 2014-12-22 13:10:05

konglingqingjue 发表于 2014-12-22 14:18
没有说它是院内感染病例，只是讨论一下，如果院感人员参与这样的危重病例讨论，着重点在哪儿。是社区感染 ...

从院感角度，术后3天仍然发烧，排除术后感染引起的。看有没有多重耐药，更换抗生素之前是否送细菌培养，同一病区有无类似病人。