有关术后肺部感染界定，你是如何认为的？

dearhang · 发表于 2015-4-16 11:04:00

在2015年《医院感染监测基本数据集及医院感染监测质量控制指标集实施指南》讨论稿中，有关择期手术术后肺部感染发生率=择期手术术后肺部感染发生例数/确定时间段的择期手术总例数X100% 术后肺部感染指择期手术结束时间后24小时到择期手术结束时间后336(14*24)小时之间发生的下呼吸道感染例次。

有关术后肺部感染界定，你是如何认为的？

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草原星空 · 发表于 2015-4-16 11:04:01

我觉得在指南中已经说得非常详细了，应该不难界定吧。除了时间问题，就是临床的肺内感染的诊断了，两者一结合，这个问题似乎就迎刃而解了。

风雨同舟 · 发表于 2015-4-16 11:04:02

请教谢老师：你想问的问题是否是哪些病例属于术后肺部感染？

xiesq999 · 发表于 2015-4-16 11:04:03

风雨同舟发表于 2015-4-21 09:06
请教谢老师：你想问的问题是否是哪些病例属于术后肺部感染？

同舟斑斑好！我是说术后24小时-14天这段时间的肺部感染都为术后肺部感染，这个时间段的资料很难收集，一般手术如阑尾炎术后3-5天就出院了，如术后第14天发生的肺部感染都将其纳入到术后肺部感染里进行统计，可是这个资料很难收集到，病人不在原科室住院或到其他医院住院，很难得到一个较为准确的数据。

风雨同舟 · 发表于 2015-4-16 11:04:04

xiesq999 发表于 2015-4-21 09:55
同舟斑斑好！我是说术后24小时-14天这段时间的肺部感染都为术后肺部感染，这个时间段的资料很难收集， ...

这些指标的设置本身就是不做实事的人拍脑袋出来的，不必较真。试问：设计这些指标对我们控制医院感染有实际的指导意义吗？

xiesq999 · 发表于 2015-4-16 11:04:05

草原星空发表于 2015-4-20 09:56
我觉得在指南中已经说得非常详细了，应该不难界定吧。除了时间问题，就是临床的肺内感染的诊断了，两者一结 ...

可是术后24小时-14天这段时间的肺部感染都为术后肺部感染，有些病人术后3-5天就出院了,这个时间段的资料很难收集，很难得到一个准确的数据,除非每个病人都能做到跟踪随访.

谷子 · 发表于 2015-4-16 11:04:06

xiesq999 发表于 2015-4-21 23:25
可是术后24小时-14天这段时间的肺部感染都为术后肺部感染，有些病人术后3-5天就出院了,这个时间段的资料 ...

非常赞同，特别是现在周转率这么高，不可能每个患者都能监测到术后14天啊，不可能每个手术病人都做随访，这个率很难出啊！

小雨点儿 · 发表于 2015-4-16 11:04:07

这个标准本身就有问题，规定的手术界限不清，胸腹部、头部手术可能和肺部感染有一定的相关性，那么四肢的手术呢？

桂花香 · 发表于 2015-4-16 11:04:08

我想，设计者写这些指标的时候，肯定是想全面了解相关指标情况，但事实是，如果对所有的手术患者收集所有资料显然是难以实现的，那么，我们要做的，是否应该有所侧重，收集重要手术患者的相关资料？如果能把重要的一些手术患者的情况收集全面，对于医疗质量的分析确实是很有意义的。

84921501 · 发表于 2015-4-16 11:04:09

非常赞同桂花香版主意见。现在控制住院日，许多手术后患者只要拆线就出院了，有的甚至开过刀第2天就出院了，除非大手术，住院时间会长些。选择性监测还可接受。