属于医院感染病例吗

dearhang · 发表于 2015-5-8 08:45:00

患者以急性颅脑损伤入院，10天后有咳嗽咳痰，无发热，未闻及湿性啰音，胸片未见异常，血常规正常，医嘱开特步他林注射液及吸入用布地奈德混悬液进行雾化5天，医生报医院感染下呼吸道感染；另一患者以甲状腺癌伴全身转移从上级医院转入我院，上级医院胸片有考虑肺炎，入院时无咳嗽、咳痰，未闻及湿性啰音，半个月后患者突发咳嗽、咳痰，无发热，未闻及湿性啰音，患者拒拍胸片，血常规正常，医生开头孢替安2g静脉输液Bid两天，同时报院感下呼吸道感染。请问以上病例仅有咳嗽咳痰，报下呼吸道感染是否误报，还是说可以考虑急性气管-支气管炎？

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静～闲 · 发表于 2015-5-8 08:45:01

本帖最后由静～闲于 2015-5-8 09:16 编辑

我认为以上病例报下呼吸道感染证据不足，另外没有肺炎的支气管炎、气管支气管炎、细支气管炎和气管炎均报告为下呼吸道感染。希望高师指导，我在院感诊断这块知识特别欠缺，希望通过老师的指导能有所收获。

风雨同舟 · 发表于 2015-5-8 08:45:02

仅凭咳嗽咳痰就报医院感染，有点草率了。按诊断标准，是不符合的。

txyy_ygk · 发表于 2015-5-8 08:45:03

本帖最后由 txyy_ygk 于 2015-5-8 10:11 编辑

感染必须有感染的症状体征的，光咳嗽、咳痰不符合感染诊断标准。
临床肺部感染评分(CPIS)共７项指标，包括：体温、白细胞计数、气管分泌物、氧合情况、Ｘ线胸片、肺部浸润影的进展情况和气管吸取物培养。

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hong123 · 发表于 2015-5-8 08:45:04

按诊断标准少症状和体征不算院感

daixiaopeng999 · 发表于 2015-5-8 08:45:05

前者属于下呼吸道感染，是院感；下呼吸道是个大概念，后者报告下呼吸道感染没错，应该说你诊断急性气管-支气管炎更准确一些，这里无所谓谁对谁错。但是我认为这个病例不应该算你们医院的院内感染，应该算社区感染。抛砖引玉，希望搞呼吸的专家指点。