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发表于 2011-7-19 08:16:06
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本帖最后由 紫陌红尘 于 2011-8-5 15:35 编辑
使用呼吸机几天后出现体温升高,入院时肺部感染没有体温升高?有没有使用激素等药物掩盖?如果呼吸机使用后未超48小时,那就不能判定为VAP。超过48小时最好有影像学支持新的病灶支持,单以细菌培养改变来判定个人认为也是欠妥,理由:你如何判定它是污染,是入院时的混合感染菌还是抗菌药物筛选后的定植或感染呢?VAP顾名思义是呼吸机相关性肺炎,肺炎的诊断也有问题,痰培养阳性就是肺炎?下呼吸道包括支气管炎和肺炎,你凭什么认定呢?如果没有影像学支持,就算是继发院内呼吸道感染,最多也只能诊断下呼吸道感染吧?当然还要除外其他原因引起的体温升高如其他部位感染、药物热。
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