透析遇到这种情况怎么办？

dearhang · 发表于 2010-1-7 15:46:00

近日、一家医院血透室主任打电话问我，在该院定期对血透病人进行乙肝五项等血清学筛查时发现，原本是乙肝五项全阴的几个病人最近检验结果为e抗体和/或c抗体阳性。他们吓坏了！这种情况能否证明在透析过程中发生过感染？他们科室对非传染病人透析器是复用的。应该怎么进行处理呢？
个人认为，有关血透院感的问题近期又是一个热点。这个问题也有一定的代表性和实际意义，请各位大侠参与一下讨论。
谢谢

上一篇:2010年第一起：安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒（参与讨论有奖）下一篇:连续透析之间血液透析机到底该如何处理？

星火 · 发表于 2010-1-7 15:46:01

回复 1# mache

HBV的传播途径之一，经血传播，不排除透析过程的污染引起传播。
应引起卫生部关注？？

拙凌 · 发表于 2010-1-7 15:46:02

我觉得首先要排查传染病人与非传染病人之间的交叉感染问题，如复用的透析器是否确定专人专用？阳性病人有没有专机透析？非传染病人有没有使用过隔离透析机？
其次，也只能查找这些病人可能感染的原因，是否存在院外感染的可能？或者是否有过输血经历？
暂时想到这两点，不知对否？

王周 · 发表于 2010-1-7 15:46:03

e抗体阳性和c抗体阳性都表示感染过病毒，感染病毒的原因有多种，如血液透析、输血、侵袭性操作等，我认为要看血液透析病人阳性比例是多少。

依依 · 发表于 2010-1-7 15:46:04

e抗体和/或c抗体阳性表明感染过乙肝病毒。如果几个透析患者同时出现e抗体和/或c抗体阳性，应该高度怀疑透析原因。如果是个别病人，可考虑其他途径感染。个人之见，仅供参考。

青霉素 · 发表于 2010-1-7 15:46:05

有报道由于共用传感器和共用肝素盐水瓶导致感染丙肝的。乙肝传播途径很多，在透析操作的各个环节都有可能。当然这几例还要确定是否是医院感染在查。

色色 · 发表于 2010-1-7 15:46:06

去年，我们医院也有过发现透析的一个丙肝病人，当时主任医生护士都很慌，马上报告分管领导和感控科，然后我们是逐一排查，发现病人在一个月前曾到一家三甲医院做过血透、输过血，也签有输血知情同意书，病人之前五项检查没有丙肝，是一个领导的亲戚，有特殊待遇（减免费用），我们及时隔离其他病人，并密切跟踪，然后告诉那丙肝的病人，病人理解，然后我们建议他到上级医院继续血透。

绿谷 · 发表于 2010-1-7 15:46:07

近日、一家医院血透室主任打电话问我，在该院定期对血透病人进行乙肝五项等血清学筛查时发现，原本是乙肝五 ...
mache 发表于 2010-1-7 15:46

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在你院透析的病人中是否有相同乙肝指标的血透病人呢？若有这些病人有无使用相同的医疗用品？

人间仙草 · 发表于 2010-1-7 15:46:08

应该认真检查各个环节，是否存在有隐患，任何一个环节出现差错就有可能造成感染传播，如：透析器是否复用？阳性病人是否隔离透析？传感器是否公用？传感器接头是否每次消毒？透析机是否每位病人用后清洗消毒？以及日常消毒监测、手卫生、无菌技术操作等等，太多太多的环节都不可大意，我担任透析室护士长10年，知道这里的艰辛和责任。

lisa天使 · 发表于 2010-1-7 15:46:09

传感器公用？这个问题我还没有关注，节后去血透室看一看。