非洲医院环境中金黄色葡萄球菌的流行与耐药研究

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检索丨乔甫
翻译丨陈松婷
审核/编写丨徐虹


耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是引起医院感染的重要病原菌。在美国，每年MRSA引起95000例侵袭性感染和19000死亡病例，死亡率高于艾滋病毒、肝炎病毒、结核杆菌和流感的总和。在加纳，金黄色葡萄球菌是位于大肠埃希菌和假单胞菌属细菌后的第三大临床分离菌，也是教学医院中第二常见的多重耐药菌，是加纳阿桑蒂地区引起菌血症的排在第二位的微生物。那么，加纳医院的环境中金黄色葡萄球菌和MRSA的检出率如何？且看本文调查研究。
加纳公立医院门把手及其他接触点分离的金黄色葡萄球菌的耐药模式及流行状况背景：许多研究已将金黄色葡萄球菌作为加纳Tamale市败血症的主要原因。本研究的目的是确定在加纳三家医院环境中金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的流行状况和耐药性。



方法：从Tamale教学医院、Tamale中央医院和Tamale西部医院三家医院的门把手、楼梯栏杆和其他接触点共采集了120个棉拭子样本。将棉拭子样品直接接种在甘露醇盐和葡萄球菌选择性琼脂平板上，并在37℃（±2℃）下培养18-24小时。根据《临床实验室标准研究机构指南》进行抗生素敏感性试验。对头孢西丁和苯唑西林均有耐药性的分离菌被认为是MRSA。


结果：三家医院总共分离出47例（39％）阳性金黄色葡萄球菌样本，其中8例（17％）为公认的MRSA分离株。一株MRSA分离株对所有抗生素（头孢西丁、苯唑西林、环丙沙星、红霉素、四环素、氨苄青霉素、链霉素和磺胺甲恶唑-甲氧苄啶）均耐药。5株MRSA分离株具有多重耐药性，其余3株只对两种抗生素耐药。所有多重耐药的MRSA分离株对至少4种抗生素耐药。这些分离菌株对苯唑西林、氨苄青霉素、环丙沙星、四环素、链霉素、红霉素和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶的耐药率分别为17%、13%、9%、28%、89%、13%和11%。


结论：加纳医院环境中MRSA的高耐药性需要加强对医院门把手进行有效和常规的清洁。同时也需要进一步调查了解门把手中的金黄色葡萄球菌是否是院内疾病的可能原因。 


表1.三家医院不同部门/病房金黄色葡萄球菌的检出率


TTH Tamale 教学医院， TCH Tamale 中心医院， TWH Tamale 西部医院， OPD 门诊
图1 三家医院金黄色葡萄球菌的检出率
（TTH Tamale 教学医院， TCH Tamale 中心医院， TWH Tamale 西部医院） 


图2  甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌和甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌的耐药率对比
TTH Tamale 教学医院， TCH Tamale 中心医院， TWH Tamale 西部医院，头孢西丁(FOX），苯唑西林（OX），环丙沙星（CIP），红霉素（ERY），四环素（TET），氨苄西林（AMP），链霉素（SMN），磺胺甲恶唑 -甲氧苄啶（SXT）


参考文献：
Saba CKS, Amenyona JK, Kpordze SW. Prevalence and pattern of antibiotic resistance of Staphylococcus aureus isolated from door handles and other points of contact in public hospitals in Ghana.Antimicrob Resist Infect Control. 2017 May 10;6:44.

图文编辑：刘欢

审稿：孙庆芬 赵静