该病人请老师们分析原因

准备着0925

老师们，麻烦一下，我们医院一例剖宫产+输卵管结扎术的病人，术后第三天开始发热，T39.4°，中性粒C偏高，C反应蛋白高，予以抗菌药物治疗，每天下午寒颤发热，已经三天了，并且该病人，血色素术前104，现在只有79，稍腹胀，B超未见异常，已通气排便，左肾区叩击痛，今天下午T38.4°，老师，该病人的感染从哪些方面考虑，请赐教。该病人未试产，直接剖宫产，因为是瘢痕子宫。



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小浅的心

本帖最后由 小浅的心 于 2016-1-21 15:30 编辑

简单说一下我的思维，病患有手术史，3日后发热且为高热，血象有异常，加之寒战，病患有感染应该是没有问题，血色素的改变支持不大

1、是否切口感染，这个较容易观察，前期全身症状没有那么严重，所以概率不大
2、是否考虑有菌血症的可能，可以积极寻找微生物的支持，
3、左肾有叩击痛，加之全身症状明显，是否考虑有急性泌尿系感染的可能，请酌情会诊或者针对选取抗生素治疗。
愚见，请参考

瑠璃

不知是否存在急性盆腔炎或子宫内膜炎。完善理化检查，比如血培养、尿培养等或妇科的一些特殊检查。

尘埃1969

本帖最后由 尘埃1969 于 2016-1-21 15:52 编辑

弛张热败血症的表现，血培养、再做B超明确诊断。
也有可能是泌尿系感染，因为有肾区疼

83201202Q

今天病人已经拆线，切口愈合好，B超腹部，盆腔未见异常，今天凌晨T38.7°，抗菌药物是头孢吡肟+奥硝唑Q12h，已用三天了