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香港玛丽医院职业安全及健康管理见闻
关键词：职业安全 职业健康
来源： CHKD期刊全文库《护士进修杂志》2007年第19期
（本文作者：中山大学肿瘤防治中心胸科三区 杨天珍）
笔者有幸参加了由中山大学及香港玛丽医院合作的第一届专科护士培训,于2006 年11 月起在玛丽医院学习。玛丽医院健全的安全防范体系,完善的职业安全及健康管理制度,给笔者留下了深刻的印象。玛丽医院对职业健康安全教育给予高度重视,强调只有照顾好自己才能更好的照顾好病人。
1 概况
1. 1 玛丽医院有70 年的历史,是香港大学的附属教学医院,为一所公立性医院,也是香港最大的地区性急症全科医院之一,拥有1 600 多张病床及逾4 000名员工。
1. 2 香港政府非常重视宝贵的人力资源,意识到营造一个安全、健康的工作环境的重要性。因此,于1988 年8 月22 日成立了职业安全健康局,履行职业安全及健康管理(简称职安健) ,并获法律授权,并致力于提高香港的职业安全及健康标准。职业安全健康局制定的《职业安全及健康条例》在1997 年5月23 日正式生效,这是第一次有法律保障非工业雇员的安全及健康条例。条例明确规定:雇主有责任建立一个安全的工作环境,以确保所有雇员的安全及健康,而雇员亦有责任照顾本身及其他人员工作时的安全,亦和雇主合作使用保障工作时安全和健康的措施。条例共分:意外的预防、防火措施、工作地点的环境、工作地点的卫生、工作地点的急救事宜及体力处理操作六部分。而在医护服务行业则着重工作安全健康指引及做好风险的评估、预防和发生风险后的处理。
香港医院管理局为给职员建立一个安全及健康的工作环境,遵行政府有关规定,制定了一套安全政策。由行政总裁签署,并成立了职业安全健康推行策导委员会,促使每所医院制订有效的职业安全及健康计划。
1. 3 玛丽医院严格遵行香港医院管理局的安全管理制度,建立了一套完善的职业安全及健康管理体系。其职业安全及健康管理由医院行政总监、医院安全事务统筹主任、经理(如:病房经理、部门经理、部门运作经理、总经理、部门主管) 、各级督导人员及所有医院职员组成。
2 职安健的培训
2. 1 岗前培训 每个新上岗的工作人员,无论是医生、护士、健康助理员、病房助理员、清洁工,还是技术员、输送工,都需要接受培训。玛丽医院对所有岗前培训内容均含职安健的教育,针对各种不同的工作性质,进行合适的培训教育,包括工作中潜在的风险、安全的措施及正确合适的操作程序。所有的职安健培训都记录在案。
2. 2 在职人员培训 玛丽医院对在职人员会定期进行职安健的检查或培训,每个病区都设有专门负责职安健的督导者,一般由病房护士长或年资高的注册护士担任。负责督促科内的医护人员的职业安全健康行为,当发现有医护人员不能或不会使用正确的方法进行操作时,立即给予指导;医院在职安健方面如有新进展,往往会由职安健督导者或安排代表去学习,然后再传授给病房的每个工作人员。职安健督导者会定期或随时巡查各科室和员工,以作日后改善的导引。因而各科室均把职业安全健康教育当日常工作来执行,约每3 个月温习职业安全健康指引一次,并签名让员工温故知新。
3 全面的职安健
3. 1 完善的职安健 在玛丽医院里,随处可以看见安全教育或指引宣传画、警示标记。如:使用注射器等锐利物品的注意事项、避免腰部劳损的操作技巧、防跌10 要诀、黏膜受血液及体液污染后的处理流程、如何搬运病人、正确搬运重物方法等壁画。而且每间病房都设有专门的职安健墙报栏,张贴各种职安健的指引。即使是在洗手池旁,你都会看到有“洗手六部法”及提醒常洗手的警示标志。所有的安全指引都是由医院的职安健小组负责。当有新的安全指引出来时,不但组织所有的员工进行学习,而且以宣传画的形式张贴于显眼的地方,随时提醒员工。
3. 2 预防性的职安健
3. 2. 1 体力操作 玛丽医院每个工作环境都有关于体力操作的指引,对每项体力操作都进行评估,所有的评估记录要保存至少3 年以上。当在环境、仪器或操作流程有改变时,职安健小组会进行再评估。病房内不同工种的员工会进行与其工作相关的体力操作培训,当操作流程有所改变或更新时,会再进行培训。所有的员工会被培训如何在进行体力操作时正确使用辅助器械。而规定,每位员工要每18 个月重新评估一次。
3. 2. 2 带显示器的设备 工作环境所有的这类设备都会进行风险评估,对其潜在的危害会在特定时期内进行矫正或补救。当在使用者或设备发生改变时,会重新进行评估,并对员工要进行正确使用的再培训。
3. 2. 3 化学性物品 工作环境内有员工标准防护生物危害的相关的指引。在摆放化学性物品的地方及盛装化学性物品的容器,有明确的警示标志,每种化学性物品根据其特性进行贮存。每个员工都应进行关于化学性物品安全的培训,明确知道化学性物品发生泄漏时应如何正确处理。工作环境内有完整的个人防护装置。
3. 2. 4 生物性物品 所有的员工都要进行感染控制的培训,清楚医疗废物应如何处理。在玛丽医院,对医疗废物利用红黑色胶袋进行分装。红色胶袋盛装病理废物及其他临床废物,黑色胶袋盛装一般性废物,包括病人用过的物品、被病人体液轻微污染过的物品等。用过的利器如注射器则放在专门的黄色利器盒内。医院要求员工勿用针帽套回用过的针头,而是直接放入锐器盒即可,这样减少员工被针刺伤的机会。每个病房都有一名专门负责感染控制的护士,负责所在工作环境感染控制相关的事宜。
3. 2. 5 仪器及工作间 所有的机器都要确保处于正常运作状态,要有有效的保护措施及正确的维修记录。操作仪器的员工要有有效的资格,在工作环境内应有详细的仪器操作流程,指导员工进行正确使用仪器。
3. 2. 6 放射性安全 每个工作环境都有接受过相关放射性防护培训的放射防护督导者,其他员工也要接受相关放射性安全及防护的培训。医院必须拥有经放射委员会批准的有效许可证方可使用X 光仪器或放射性物质。工作环境内有明确的放射性保护指引。放射性废物用中文及英文张贴明确的警示标志。
针对所有在工作环境中可能出现伤害的潜在危机,玛丽医院职安健小组都有清晰明确的指引,例如高空取物如何操作、实验室的安全、如何安全用电等,以保证职业安全。
3. 3 应对事故的机制
3. 3. 1 玛丽医院有一个完善的职安健系统,当在工作环境出现事件或事故时,工作环境的职安健督导者马上进行事件或事故的调查并上报,找出问题后立即进行纠正并进行安全分析及风险评估,杜绝相同的事件或事故再发生。而且当工作的环境、使用的仪器或操作的流程有改变时,职安健督导者也会进行工作安全分析及风险评估,发现潜在危及安全的可能性时,马上上报并采取措施修正。
3. 3. 2 玛丽医院制定了一系列应对危机或灾难的指引,要求所有的员工熟悉,并制作成宣传海报张贴于显眼的地方。所有应对危机发生的设施或仪器,都放在固定的位置,定时检查,保证其处于正常运作状态。包括:防火装置、灭火器材、急救器材等。
4 体贴的人文关怀
4. 1 玛丽医院设立了一个名叫“彩虹使者”的员工紧急事故支援小组。为因工作遇到紧急事故以致情绪受到困扰的员工提供适当的支援。例如:暴力、同事离世、灾难事件等。
4. 2 在护理设施上,充分考虑善用资源,减少人力,保证安全,病人舒适等因素,配备了大量既方便病人又减轻护士劳动强度的医疗设备。如:将病人从平车移至病床上的滑板、可升降和可抬高床头床尾的病床、搬运卧床病人用的升降移动设备及如厕用的特制轮椅等。护士站、治疗室的水龙头全部为感应式开关、感应式给皂器、烘干机或擦手纸等设施,既可避免交叉感染,又可节约能源。这些设施省时省力,在极大地方便病人的同时,也保护了员工的健康与安全,更重要的是这些设施让每一位员工都深切地感受到了医院对员工的真正关怀。
4. 3 重视职工的劳动保健与教育。控制医院内感染不仅要关注病人,还应关注工作人员。工作人员的劳动保健也是医院感染控制专职人员的一项重要工作。医院所有员工都建有防疫卡,均要做乙肝、麻疹、腮腺炎等传染病的免疫接种。当工作中不慎被传染病人用过的针头刺伤时,医院会成立跟踪小组,并为员工设立档案,按时为该员工注射预防针,并做好心理咨询等。
它山之石，可以攻玉！我们可以学习借鉴！
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发表于 2008-1-27 15:27:00
发表于 2008-1-27 15:27:01
