ICU患者痰培养出的鲍曼不动杆菌如何判定是感染还是定植

dearhang · 发表于 2010-7-23 17:16:00

我院ICU患者痰培养检出菌中鲍曼不动杆菌居第一位，而且泛耐药鲍曼还占较大比例。由于鲍曼不动杆菌极易在下呼吸道中定植，我们该如何判断检出的鲍曼到底是感染菌还是定植菌呢？如果但凭借没有呼吸道感染症状就定为定植，有依据吗，考虑不考虑潜在感染，需不需要治疗？有没有更好的办法来区分定植和感染，以减少不必要的治疗？

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星火 · 发表于 2010-7-23 17:16:01

回复 1# SONGJUAN

结合个案具体分析，比如胸部CT结果如何？痰培养结果可信度低，但也有一定的意义。定植是亚感染状态，也需要隔离消毒等。
请讨论！

女人花 · 发表于 2010-7-23 17:16:02

我院ICU泛耐药鲍曼很多情况下也是定植，只要解除机械通气或插管，或移出ICU病区，病人几乎都不再检测出该菌，所以ICU医生总觉得我们院感科大惊小怪。

游世 · 发表于 2010-7-23 17:16:03

如何病人有症状体征，应该是感染，如何病人症状体征都不明细甚至无，则应该追加病原菌检测，病原菌一直存在，可考虑定植。

DYEY · 发表于 2010-7-23 17:16:04

我院ICU泛耐药鲍曼不动杆菌也很多常见，甚至全耐药的菌株也时常出现，由于鲍曼不动杆菌可以存活在人体表面，通过手很易在ICU传播，因此，对一些症状不典型者，有时定植与感染很难区别。

野渡无人 · 发表于 2010-7-23 17:16:05

搜索一下，论坛有许多这样的讨论帖子！

SONGJUAN · 发表于 2010-7-23 17:16:06

谢谢各位，感染控制实在博大精深，需要用心学习，受教了

马王堆。 · 发表于 2010-7-23 17:16:07

学习了，定植菌与感染菌的区别

yugd · 发表于 2010-7-23 17:16:08

[h1]定植[/h1]

没有临床症状和体、白细胞和中性分类也正常属于定植，鲍曼属于非发酵菌，来源于环境，而定植于人体，其本身毒性不强，在以前不动杆菌不作为致病菌（也不属于条件致病菌），在体内产生不了严重后果，但由于是多重耐药（很多是天然耐药），对于抵抗力低下或存在其他严重并发症的患者，如果鲍曼成为优势菌的就可能产生临床表现（也就是感染），但如果不是优势菌，则无临床表现，则认为是定植，要隔离，不用治疗，随着基础病的好转，以及其滋生环境的改变，它会自身自灭！千万别再用无谓的抗生素去惹它，否则接着就是嗜麦芽假单孢菌了！

绿蔷薇 · 发表于 2010-7-23 17:16:09

请教“yugd”老师：我院ICU前段时间也有好多范耐药鲍曼，治疗后部分确实出现了嗜麦芽假单孢菌或合并嗜麦芽假单孢菌了，我们正想着是怎样的原理呢？请老师指教，谢谢！