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不明原因发热病例
患者2011年2月18日，以“G1P0G39+1LOA、羊水过少2天”为主述入院，因羊水量进行性减少，于2月18日20：00行子宫下段剖宫产术，各项指标如下：WBC6.8*10^9,粒细胞84.1（50-70）HGB119g/l胆固醇6.28mmol/l(3.5-5.2),甘油三酯4.46mmol/l(0.34-1.81),白带G+杆菌较多，白细胞（+）体温正常，术后长期医嘱静点头孢唑啉日两次，3天停至2月21日。
2月19日WBC14.4*10^9,粒细胞84.1（50-70）HGB114g/l;T36.1摄氏度，P22次/分,BP99/65mmHg（今日，自述花钱找外来人员揉奶）
2月20日T36.2摄氏度，P24次/分,BP90/60mmHg，切口换药。对合良好。
2月21日8:35,T37.6T摄氏度，状态良好，今日胀奶。
2月21日21:15，T39.1摄氏度，P102次/分,一般状态尚可，发热面容，神清，双乳肿胀，子宫复旧良好，无压痛、恶露无异味。口服扑热息痛，CPR122.5mg/L
2月22日1:50，T38.6摄氏度，P98次/分,一般状态尚可，复给予扑热息痛口服，物理降温。
22日6:10,T39.6摄氏度，无寒战、无明显不适，略咽赤，扁桃体无肿大，心音纯，律整，心率96次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，左侧乳房略胀，触及硬结、有压痛，无红肿。腹部切口无渗出（自服新霉素口服片）
2月22日8:15主任查房意见：患者术后3天起发热，未见上呼吸道及泌尿系统感染症象，血常规血象及粒细胞分散高，提示体内存在感染，已应用头孢类抗生素治疗3天，效果不佳，应更换抗生素，更换为大环内酯类（阿奇霉素）加之厌氧菌在产褥感染中也常存在，加用替硝唑，血培养结果尚未回报，肺炎支原体1:20，白带送检阴性无衣原体感染，
22日16:00更换后体温仍在39摄氏度以上，查体双乳不胀，均可触及片状硬结，左乳房外上限有触痛，无红肿，恶露无异味，白带常规：阴道清洁度2度，白细胞（+）
不排除患者找外来人员揉奶后引起的乳腺管肿胀造成乳汁淤积性乳腺炎。
问题：1、患者要求转院，病房以发热待查准予出院，至医大二院，是否报院内感染卡？
2、如果报卡，怎样诊断？应在何时报卡，等细菌培养出来后再报卡吗？
3、如果怀疑流行性感冒，需要报下呼吸道感染吗？
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发表于 2011-3-2 17:33:00
发表于 2011-3-2 17:33:01
