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发表于 2012-7-30 11:43:01
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腹膜炎
初級腹膜炎(primary peritonitis)係指細菌經由血行進入腹膜腔內造成感染，致病菌絕大部分為E. coli，因此幾乎所有的b-lactams抗生素都可使用。由於初級腹膜炎大多出現在有腹水的病患身上，其中有很多是肝硬化的人，應避免使用aminoglycoside。
次級腹膜炎(secondary peritonitis)係指胃腸出現破洞，造成大量厭氧及需氧菌汙染腹膜腔。由於細菌數目很多，外科清洗與修補是最重要的治療，抗生素只是居於輔佐的地位。抗生素的選擇以能廣泛的涵蓋格蘭氏陽性、格蘭氏陰性、及厭氧菌者為宜。次級腹膜炎的抗生素治療前必須先對腹膜炎進行程度的評估。
三級腹膜炎(tertiary peritonitis)係指次級腹膜炎後並未得到很完善的醫療，造成腹腔內部很多的沾粘，不易進行手術清瘡；並且有很多環境中的Pseudomonas、S. aureus延管道進入腹腔造成感染。抗生素治療比照重度腹膜炎，但時間可能要拖很長。
--------台湾王仁贤教授的讲座
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发表于 2012-7-30 11:43:00
