开放伤口的感染

dearhang · 发表于 2014-12-3 11:54:00

一患者因“外伤致右小腿肿痛、畸形、活动受限3天”来院，门诊以“右胫腓骨上段骨折”收入院。入室时，双膝关节下均可见一1.5×1.5cm的皮肤挫裂伤，已结痂，右膝、右小腿、右踝肿胀明显，右小腿中上段压痛（+），右膝关节活动受限，各足趾感觉稍麻木。消肿数日后行右胫骨上段粉碎性骨折切开复位髓内钉内固定术，术后预防感染、消肿、补液等对症治疗，右小腿疼痛逐渐减轻，术后15天换药时右膝关节下皮肤挫伤结痂处皮肤红肿，有少许渗液，皮肤缺损。取切口分泌物进行细菌培养及药敏，结果示：金黄色葡萄球菌感染，多重耐药。几日后再次细菌培养及药敏结果示：未见细菌生长。
我是新手，不知道该如何分析该病例感染的原因，请各位老师指导，万分感激！

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yhy8562243 · 发表于 2014-12-3 11:54:01

该患者是外伤3天后才来院就诊的，而出问题的部位正是入院时有外伤的部位，个人意见，此种情况不应属院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

zll13484003328 · 发表于 2014-12-3 11:54:02

本帖最后由 zll13484003328 于 2014-12-3 13:45 编辑

yhy8562243 发表于 2014-12-3 12:37
该患者是外伤3天后才来院就诊的，而出问题的部位正是入院时有外伤的部位，个人意见，此种情况不应属院感。 ...

谢谢老师的分析和指导！那是不是我们就可以不用做我们医院方面的感染原因的分析了呢？

黔西南妇幼 · 发表于 2014-12-3 11:54:03

学习了，谢谢老师！！！

尘埃1969 · 发表于 2014-12-3 11:54:04

　　下列情况则不属于医院感染：
　　1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

yhy8562243 · 发表于 2014-12-3 11:54:05

zll13484003328 发表于 2014-12-3 13:42
谢谢老师的分析和指导！那是不是我们就可以不用做我们医院方面的感染原因的分析了呢？

任何事情都需精益求精，不属于院感，但仍为感染，如果有必要，还是可以做感染原因分析的。个人意见，仅供参考，谢谢！

四叶草 · 发表于 2014-12-3 11:54:06

请问楼主，该分泌物来自原来皮肤挫伤处还是手术切口部位？如果是前者，则不属于医院感染，如果是后者，则考虑为手术部位感染。个人意见！

zll13484003328 · 发表于 2014-12-3 11:54:07

四叶草发表于 2014-12-5 15:03
请问楼主，该分泌物来自原来皮肤挫伤处还是手术切口部位？如果是前者，则不属于医院感染，如果是后者，则考 ...

分泌物是从挫伤处取的，因为刚刚开始接触院感，所以刚开始不懂，现在经过各老师的耐心解答，又能掌握新东西了，谢谢你们！