空气、物表和手的细菌量标准

dearhang · 发表于 2007-10-15 07:07:00

有谁知道《医院感染管理规范》附录中的关于空气、物表和手的细菌量的标准是如何制定的？是否存在科学性？

上一篇:谈谈“医疗机构集中空调系统的清洁与消毒”。下一篇:关于院感监测中使用消毒液中和剂的疑问

依依 · 发表于 2007-10-15 07:07:01

准是如何制定的，依据是什么我不知道，但我觉得现在的标准已不能适应目前形势的需求。最大的焦点在于原标准是建立在静态环境下，不能反映医院科室的真实状况，应该建立动态的监测标准，这样我们的监测才有意义。但动态标准影响因素太多，不好制定，这也正是我们学组应该解决的问题呀。只要我们大家共同努力，没有克服不了的困难，是吧，各位大侠们。

crbyygkk · 发表于 2007-10-15 07:07:02

准是如何制定的，依据是什么我不知道，但我觉得现在的标准已不能适应目前形势的需求。最大的焦点在于原标准是建立在静态环境下，不能反映医院科室的真实状况，应该建立动态的监测标准，这样我们的监测才有意义 ... [/quote]
没错，应该制定动态监测标准！！

潮水 · 发表于 2007-10-15 07:07:03

[h1]回复 #2 依依的帖子[/h1]

重同意！现在对医院监测都没有评价标准了，一般都是动态情况下采样，结果就只能参考。监测实际意义可想而知！

桂花香 · 发表于 2007-10-15 07:07:04

人认为，常规的监测不必做了。
静态的空气监测结果没有任何意义，但动态如果有标准，是不是也要常规监测呢？我很困惑！何况动态标准如何制定？不同的环境和时段情况都不会一样的呀。
作为环境调查，空气、物表都可以监测以探讨其意义，但是空气质量跟感染的关系研究恐怕不好做吧？
其实医院感染预防与控制质量评价标准讨论稿提到：有暴发流行趋势时，进行环境卫生学监测。这提法很好！
可是要这么操作起来很难！
人家CDC和监督所说了，他们的职责要对医院感染管理情况进行监督、对医院的环境和无菌物品进行监测！还说不管过程如何，关心的是结果...静态的空气监测结果有什么用呢？还有他们的采样操作方法不敢恭维。可咱还得毕恭毕敬是不？人家监督你不是吗？所以呢，目前还不得不适当监测监测。
要说呀，咱们得统一思想和行动，才能跟监督部门对话。不然人家说，别的医院都没异议，怎么你就有话？

苏州 · 发表于 2007-10-15 07:07:05

[h1]空气消毒效果的监测方法探讨[/h1]

卫生部《消毒技术规范》（2002年版）中（P 202页）
3.17.8  空气消毒效果监测
3.17.8.1 采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样
3.17.8.2 采样方法：平板暴露法
（1）布点方法：室内面积≤30 m2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1M处；室内面积＞30m2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1M处。
（2）采样方法：将普通营养琼脂平板（直径9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5M 采样时将平板打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。
3.17.8.3  检测方法：按照2.1.3要求进行。
   平板暴露法结果计算公式：
   细菌在总数（cfu/m3）=50000N/（A×T）
   式中A为平板面积（cm2）；T为暴露时间（min）；N为平均菌落数（cfu）。
3.17.8.4 结果判定
Ⅰ类区域：细菌总数≤10cfu/m3（或0.2 cfu/平板），未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格
Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m3（或0.4 cfu/平板），未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格
Ⅲ 类区域：细菌总数≤500cfu/m3（或10 cfu/平板），未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格格
3.17.8.5 注意事项
采样前、后关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。
请问各位同仁：对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌的采样监测需怎样放置血平板？到底要放置多少块平板？因为在卫生部和国家GB标准中都未提到需放血平板和放置血平板的数量进行采样。各家医院又是咋监测金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌的？望能提供各家医院合理科学的监测建议。谢谢！

[h2]评分[/h2]

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lisamt · 发表于 2007-10-15 07:07:06

[h1]回复 #7 苏州的帖子[/h1]

在卫生部《消毒技术规范》（2002年版）中里有,要在曾菌液中加入采样液孵育24小时，再转血平板

旭日东升 · 发表于 2007-10-15 07:07:07

际上在几年前,我们就在手术室和治疗室做过空气动态监测试验,因为当时没有可借鉴的资料,而且监测出的结果没有规律性,后期无法处理,就不了了之啦.我认为,动态监测还是很有意义的,但没有标准,的确很不好做.
提个建议,不妨我们在论坛上搞一个试验,收集各家医院的空气动态监测结果,看能否为制定空气动态监测评价标准提供有价值的东西.
想法并不成熟,只是看到这个贴子想到的,依靠大家的力量,解决我们想要解决的问题,通过我们的共同努力,为推进我国医院感染控制事业的发展做点贡献.
希望大家集思广益!!!:lol :lol :lol

回头鹿 · 发表于 2007-10-15 07:07:08

态,影响因素不可计量.确定标准难上加难.假如空气监测，是只定一个动态标准,还是不同因素制定不同标准.如是前者.又以何为参照物?

麦苗 · 发表于 2007-10-15 07:07:09

管的问题，我也为此请教专家或查资料均无结果。
有关致病菌的监测，我们定在手术的中央区，放置BP板和血平板，检测金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。