目标监测连续几次采样培养结果不一致怎么办

dearhang · 发表于 2009-3-12 16:07:00

如在对ICU进行目标性监测时，发现连续三天作的痰培养均不一致。临床怕漏报每回一个结果都报院感，算不算院感 ?或者说如何处理？

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NN960328 · 发表于 2009-3-12 16:07:01

我认为首先看病人有无肺部感染的临床表现，再参考病原学检测结果。痰培养三次结果不一样，看采样是否标准，有没有污染，也可能是混合感染。不知是否正确，请专家指导。

茉莉花开 · 发表于 2009-3-12 16:07:02

医院感染中肺部感染的诊断
临床CPIS评分超过6分有意义，考虑感染菌。
临床CPIS评分
项目                                  0分 1分 2分
体温(12小时平均值，℃) 36～38 38～39 ＞39或＜36
白细胞计数(×109/L)                4～11 11～17 ＜4或＞17
分泌物(24小时吸出物性状数量) 无痰或少许中～大量，非脓性中～大量，脓性
气体交换指数(PaO2/FiO2,kPa) ＞33 　＜33
X线胸片侵润影                   无斑片状融合片状
气道吸引物培养细菌　　　　　　1种或无　　　＞1种　　　＞1种且革兰氏染色发现同种细菌

幸福 · 发表于 2009-3-12 16:07:03

[h1]回复 #1 feishijun 的帖子[/h1]

仔细查看每个环节，排除污染。

txyy_ygk · 发表于 2009-3-12 16:07:04

[h1]回复 #3 茉莉花开的帖子[/h1]

谢谢老师！我们也经常碰到这种情况，以后就知道了！

huqiny · 发表于 2009-3-12 16:07:05

[h1]回复 #3 茉莉花开的帖子[/h1]

谢谢老师。确实我们经常遇到这种情况，我们基本是根据采样时患者的临床症状（查阅病程记录）来决定。我想请教茉莉老师，您提供的项目一栏中的检查项目是每做一次细菌培养同时均进行吗？象白细胞计数、胸片有可能没有检查，怎样评估？谢谢！

阳光 · 发表于 2009-3-12 16:07:06

[h1]回复 #1 feishijun 的帖子[/h1]

痰标本有否做涂片？是否为合格标本？

桃子妖妖 · 发表于 2009-3-12 16:07:07

同意大家所分析的，首先应判断是否合格的痰标本（似乎很多医院都没有做这一步），其次看有无相应的临床表现、辅助检查及治疗情况等。痰培养的参考价值较低，需综合做出判断。:)

feishijun · 发表于 2009-3-12 16:07:08

各位老师说的很对，谢谢了，特别是茉莉花开老师提供的诊断方法。:handshake :handshake :handshake :handshake :handshake

桃子妖妖 · 发表于 2009-3-12 16:07:09

痰标本是否合格的判断：涂片镜检鳞状上皮细胞 25个/低倍视野,或二者比例