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postbg]bg1.png[/postbg]事件：某一二甲中医院5月、6月连续出现3例剖腹产手术切口感染，脓性分泌物病原学检测结果均为铜绿假单胞菌，3例病人主管医生为同一人。
该院院感科请教我们医院（当地三甲中西医结合医院），我院院感科协助调查。
调查情况如下：
一、由于该院规模小，全院只有骨科、外科、妇产科开展手术，所以首先对外科、骨科进行调查，全体医生反映，5-6月无明显手术切口感染病例，由此推断，问题局限于产科。
二、手术室检查发现存在以下严重问题：
1、布局简陋，总共一个普通手术间，拖布清洗池、器械清洗池、刷手池连在一起。用完的手术包本科室自己清洗，打包好直接交由我院CSSD直接高压。（由于贵院新院址正在建设当中，没有CSSD,所有需要高压灭菌的物品交由我院CSSD高压灭菌）
2、无菌物品存放间窗户密封不严，灰尘容易进入，没有无菌物品存放柜，只有一张普通办公桌，直接在桌上靠墙对方无菌物品，不符合无菌物品存放要求。
3、术中使用的棉球包装太大，术中使用敷料块重复回收使用，用大储槽包装，用量均估计1月左右，无灭菌标识，违反无菌操作原则，存在反复开包污染隐患。（从我院CSSD查的数据，3-7月份棉球共消毒3次，敷料储槽消毒5次）
4、镊子罐空罐放于操作台上，无灭菌标识。（从我院CSSD查的数据，3-7月份手术室消毒47个手术包，但是镊子罐只消毒了15次）
5、手术刀片浸泡。
三、妇产科检查发现存在以下问题：
1、手术器械浸泡，消毒棉球缸没有灭菌处理程序；
2、镊子罐戊二醛浸泡，未高压灭菌，但没有戊二醛浓度监测记录；
3、换药碗用大储槽高压灭菌，一储槽三套换药工具；
4、卫生间苍蝇很多，而且离病房太近；
5、贵院病人使用的褥子、被子从不清洗高压，只清洗高压床单被套。
四、针对存在的问题，我们将对手术室和妇产科采样进行生物学监测，分别采样为：手术室大包装棉球包中的棉球、大储槽中的敷料块、镊子罐、一清洗后准备送去高压的包；妇产科三位直接接触病患工作人员的手、主管三名病患医师的鼻腔粘膜、治疗车台面、碘伏棉球缸内壁、酒精棉球缸内壁、水龙头、镊子罐2个、手术缝合线、感染病人正用的褥子；
经过检验科的培养，仅从感染病人被褥上分离出铜绿假单胞菌。
各位老师，你们遇到这样的事情都会从哪些方面入手调查呢？我们的调查还有哪些遗漏的地方希望各位能指出来，谢谢！！！
中医院, 院感, 分泌物, 妇产科, 手术室
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发表于 2015-7-10 12:05:00
发表于 2015-7-10 12:05:01
