这样的还算是院感吗（关于发热病人的诊断）

dearhang · 发表于 2011-8-25 17:10:00

本帖最后由往事随风于 2011-8-26 18:47 编辑

我们是基层医院，以前对于院感病例的上报几乎是等于零，上次下发院感诊断资料后，医生们只要是遇到发烧的，都上报。呵呵，有些吃不消。
例1病人男，71岁，痛风病史，8-20日停用抗生素，当天在病区行右颈内静脉穿刺，8-23日突发寒战，听诊呼吸音粗，患者咳嗽咳白色粘痰，痰量较前明显增加，体温40度，医嘱于地塞米松5MGIV，抗生素改为头孢哌酮舒巴坦钠，并抽取血培养，结果未出，当天患者体温降至正常，直到现在也无发热，我吃不准了，这样算院感吗

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yuangan宁静 · 发表于 2011-8-25 17:10:01

患者是什么病例，如果不是原有病情引起的发热，入院48小时后发生的发热应属于院感

魔法师 · 发表于 2011-8-25 17:10:02

例1病人男......，当天患者体温降至正常，直到现在也无发热.这样算院感!

xujie · 发表于 2011-8-25 17:10:03

如果是院感，那么要按肺部感染作诊断吗？就当天发热当日好转的，也算吗？

aoluomin · 发表于 2011-8-25 17:10:04

发热的原因清楚吗？肺部的体征还有吗？痰培养了吗？其他医生讨论了吗？

yhy8562243 · 发表于 2011-8-25 17:10:05

此例患者以痛风病史入院。住院期间出现了“突发寒战，听诊呼吸音粗，患者咳嗽咳白色粘痰，痰量较前明显增加，体温40度，”经给予激素及调整抗菌素治疗后有效。此例应为医院感染。但遗憾的是做了血培养，都没有急查血常规，如果当时急查血常规，还可以推测是细菌感染、或病毒感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

yezhe200888 · 发表于 2011-8-25 17:10:06

我个人意见：8月20前又没有查血常规和肺部CT，8月23日以后有没有复查血常规和肺部CT，要是有这2个结果对比，加上肺部的体征和体温变化，这个应该是院内感染，应该是个院内获得性肺炎。

桃子妖妖 · 发表于 2011-8-25 17:10:07

鉴于目前你所给的资料，不好判断是否存在医院感染，需补充有关资料。疑问：1、除痛风病史外，该患者有无其它基础疾患？此次因何住院？2、如果仅患痛风，住院为何使用抗菌药物？如果住院无肺部感染诊断，此次出现呼吸道症状，应考虑医院感染，诊断考虑下呼吸道感染；3、如果住院时即有肺部感染，8-23日的病情变化不好判断是否存在医院感染；4、还有患者为何做右颈内静脉穿刺？置管后出现高热，需判断是否与此有关，拔管否？体温与置管有关么？5、除血培养外，血常规、胸部平片做否？

绿谷 · 发表于 2011-8-25 17:10:08

如果是感染体温达40度，马上处理后就降到正常，一直未出现其它异常，我的感觉是不像感染，可能还是输液反应，况且激素一使用可能就起效了吧。

小雨点儿 · 发表于 2011-8-25 17:10:09

“患者咳嗽咳白色粘痰，痰量较前明显增加”，给人的提示是前面病人已经有咳嗽、咳痰了，只是现在痰量增加，资料缺乏前后对比，比如外周血白细胞、胸片和病原学，诊断医院感染缺乏足够证据。