这一例是手术切口感染吗（剖宫产术后）

dearhang · 发表于 2011-12-10 12:06:00

本帖最后由绿谷于 2012-1-16 08:59 编辑

剖宫产病人术后第四天，一般情况可，阴道有少许出血，查体T：38.5 ℃，BP：120/70，咽部无充血，心肺听诊无异常，双乳充盈，腹肌软，腹部切口敷料干燥，要口对合好，无红肿无硬结，宫底脐下三指，轻压痛，恶露量少，色红，无臭味。复查尿常规：蛋白2+，血常规：C反应蛋白168mg/L；白细胞17.5*109/L；血小板337*109/L；血红蛋白为81g/L；中性粒细胞比率为87.9%。彩超提示：子宫下段切口处混合性回声（38*22mm），双附件未见明显异常。胸片回报无异常。主治医师考虑术后反复发热，血象升高，子宫切口彩超提示处混合性回声，考虑子宫切口感染，予以氧氟沙星抗感染对症治疗，并上报院内感染。

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xcjtzslyy · 发表于 2011-12-10 12:06:01

以反应蛋白168mg/L是什么？是不是笔误。选药也不符合卫生部相关要求（奎诺酮类使用指南）

宽以待人 · 发表于 2011-12-10 12:06:02

应该属于手术切口感染

小米1970 · 发表于 2011-12-10 12:06:03

对不起，是笔误，是C-反应蛋白

yhy8562243 · 发表于 2011-12-10 12:06:04

“彩超提示：子宫下段切口处混合性回声（38*22mm），”这提示此处有一个腔，有积液，不要着急，继续随访，如果是感染，切口到一定时间要打开引流的．个人意见，仅供参考，谢谢！

小雨点儿 · 发表于 2011-12-10 12:06:05

确定感染诊断证据不充分，需要继续观察。

凤姐 · 发表于 2011-12-10 12:06:06

应该属于手术切口感染

绿谷 · 发表于 2011-12-10 12:06:07

最好将混合性回声抽取送涂片+培养就一目了然了。选用抗生素对小孩有影响。

larissa · 发表于 2011-12-10 12:06:08

如果打开引流，最好做个细菌培养，高度怀疑深部切口感染，但为何要选“氧氟沙星抗感染对症治疗”？

烛光 · 发表于 2011-12-10 12:06:09

继续观察，观察临床医生抽取切口下积液的性状，要求其做细菌培养+药敏，再结合临床进行判断。