术后不明原因发热，应该考虑什么？

dearhang

我们妇产科有产科病人，也有妇科病人，术后发热，查呼吸道、泌尿道、产道、手术部位均无明显感染症状，无奶涨，血象不高，精神好，体温在术后4天后仍然持续在38.5左右，最高不超过39°，我们对可能发生感染的部位进行了相关检查，妇科B超（-），肺部胸片（-）结核抗体（-），血沉（-），那么会是什么原因呢？我们还应该做哪些检查？
这种现象以前也有过，病人因为只是单纯的发热，精神状态很好，有些就要求出院，但出院后，我们进行随访，病人症状则消失。我们和妇产科医生讨论，实在找不到原因，请大家出出主意。先谢谢了！



上一篇:感染相关参考资料（9楼有感染学课件）下一篇:医院感染病例讨论（产后是否发生院内感染）

xuxin

临床上遇到这样的病人，我一般建议，不做治疗、改变环境、排移除引流或插管（条件允许时）监测体温与血常规最好做血涂片。常常不药而愈。我也想知道什么原因，是精神因素吗？精神因素可以影响体温调节，但我没有循证依据。也想听听专家高建。

昊爱无限

回复 2# xuxin
我们也是这样考虑的，是因为内分泌因素吗？因为我们也有一部分是改变环境，不药而愈的。但如果病人在医院，大家总觉得，总要给病人一个说法，而且自己也想知道，到底会是什么原因

小敏鱼飞

个人观点：考虑是外伤或手术后可能引发一过性菌血症，我院的情况是这样的，妇产科术后出现持续3天以上发热，特别是产科（碰到好几例），及时血培养后，阳性率较高（耐酶阴性菌，如大肠埃希），经抗感染后（哌拉西林舒巴坦或头孢哌酮舒巴坦）效果满意。治疗一星期体温正常才出院。
版主，你说的“出院后，我们进行随访，病人症状则消失”，可能是一过性的细菌感染，加上病人机体免疫调整，所以可恢复正常。
不知考虑是否合理，请大家各抒己见。

昊爱无限

回复 4# 小敏鱼飞
您说的贵院的病人，除了有体温，还有什么表现？我们的病人连血象都不高，有的仅是中性有一点点的高    。像这样的病人，做血培养的意义大吗？我因为不是很懂微生物，才这样问的

咸阳康乃馨

患者还在输液和使用抗生素吗？检查下患者使用的药物，有些药物制剂粗糙，也可以引起低热或者中等热。另外术后吸收热有个体差异，有的患者时间可能会长点。

霞飞飞

我们也有这样的病人，找不到感染的原，不用什么药他自己就好了。

wuyuan090728

我们这里也有这样的病人，但做血培养经常都是无需氧菌生长。

天天，天蓝

建议这样的病人及时作血培养，看看结果怎么样？

昊爱无限

回复 6# 苦乐


    一直在用药，但基本可以排除输液反应，因为其他患者也在使用，但没有其他不适，术后吸收热，我们是这样考虑的，有个患者已经术后第8天了，切口已经拆线，愈合很好，而且B超没有看见任何东西，恶露也很正常，精神也很好。