算不算院内感染？（开放性骨折病人）

dearhang

本帖最后由 绿谷 于 2012-6-27 16:54 编辑

今天下科室督查院感病例漏报情况，骨科的病原菌送检率比较低，而且送检的两例培养结果均为阴性，但是病人住院一月余，切口有少量脓性分泌物，入院时属于开放性骨折，切口分泌物培养结果为阴性，我们的骨科医生和我争论这个不能算院内感染，大家帮忙分析分析，算不算院内感染。



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石桥wshh1975
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年轻的超人

不知道我说的对不对啊，如果说错了请批评指正。  如果病人在住院时没有感染，住院后感染了，如果住院期间没有出院，应该算院内感染！

热爱生活

还要看伤口是否有红肿等？体温？白细胞？综合分析

ynosmile

结合临床综合分析，并不是所有的感染培养都是阳性。

小雪MM

要看取材是否正确，有的医生为了方便，随便涂一点切口表面的坏死组织送检，导致结果阴性，另一方面看是否为厌氧菌感染，要是只做需氧菌培养，那又会出现阴性结果，所以应根据临床表现进行分析，外伤入院病人伤口多是污染伤口，最好入院48小时或手术后取材送检一次，然后出现切口有异常时再培养一次，以排除是否院内感染。






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石桥wshh1975
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郭丽

医院感染诊断标准规定：皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于医院感染。如伤口有脓性分泌物，再根据伤口有无红肿、体温有无升高、血常规变化等炎症表现来分析判断医院感染。

叮叮1990

下列情况属于医院感染
      1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
      2．本次感染直接与上次住院有关。
      3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
      4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
      5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
      6．医务人员在医院工作期间获得的感染。
      二、下列情况不属于医院感染
      1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
      2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
      3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
      4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

木易杨

培养阳性不是必须的，都有脓性分泌物了，感染的诊断应该成立，至于是不是院内，要结合入院时的情况

冬瓜

有无红肿热痛等感染症状？
若无，只有分泌物要确定是脓性分泌物还是脂肪液化，病原微生物送检或涂片最简单的区别方法。
手术患者无内植物者，术后一月内，有内植物患者手术后一年内的感染均为医院感染。

玉蝶

开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于医院感染。该病人虽为开放性伤口，如伤口病原菌发生了变化，可以判定为的院感病例。