请教是否属于院感！！

dearhang

1、住院超过48小时后出现的普通感冒。
2、肝硬化病人住院超过48小时出现的自发性腹膜炎。
3、曾经碰到一个HIV阳性病人，住院1周后出现一次一过性发热，血培养见凝固酶阴性葡萄球菌，没有治疗未再发热。
个人观点：
1、我认为不属于院感，因为“ 院内上呼吸道感染  临床诊断
发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断  临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。”  这样的病例，我全部上报了，是不是做多余了。
2、按照诊断标准应该是院内感染，从心里说，不属于院内感染。前几年我没有报告，近几年我全报告了。
3、我也报告了，但感觉应该不是。

自己的观点，欢迎各位院感专家来拍砖，让我更清楚一些。谢谢



上一篇:请老师帮我分析下病例，药敏结果与治疗矛盾吗？下一篇:开放性骨折术后7天刀口分泌物培养阳性是院感吗





[h2]评分[/h2]





参与人数 1威望 +1

收起
理由





绿谷
+ 1
问题会越辩越清




查看全部评分

高寒

第3个我认为不是，凝固酶阴性葡萄球菌应该是皮肤上的常见菌吧，况且只是一次一过性发热，没治疗也没在发热。

szylh

个人认为1、3应该不属于院感，2要看具体情况，老师提供的资料太少了。

小雨点儿

肝硬化发生自发性细菌性腹膜炎的能否算院感，不能一概而论，一般都有可循的感染迹象，要综合判断，而不是仅仅看发生的时间。

石磊--wxmsl

个人认为都不算。因为1.3肯定不是，2的条件资料不足也不能算！

福娃

应该具体分析，目前从国内外研究来看，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌已经成为血流感染主要致病菌，如果血培养不同部位结果都一致的话应该是吧，导管相关血流感染一般在拔除导管后体温会下降。

莫沙比利

我认为3项都不能诊断为医院感染，资料不充分。

感染戈壁

小雨点儿 发表于 2011-11-26 19:32
                               
登录/注册后可看大图
肝硬化发生自发性细菌性腹膜炎的能否算院感，不能一概而论，一般都有可循的感染迹象，要综合判断，而不是仅 ...

请教一下，肝硬化发生自发性腹膜炎 在什么情况下算院内感染，什么情况下不算。谢谢。

小雨点儿

感染戈壁 发表于 2011-11-26 23:10
                               
登录/注册后可看大图
请教一下，肝硬化发生自发性腹膜炎 在什么情况下算院内感染，什么情况下不算。谢谢。

自发性细菌性腹膜炎是肝硬化常见的并发症，临床表现多样。多数患者起病隐匿，病情轻，最常见的症状是腹痛和发热，但是，相当一部分患者开始入院的时候表现为非特异的症状和体征，如肝性脑病、呕吐、腹泻、休克及体温下降，随着病情的进展，可能出现比较明显的症状和体征，这样的感染判定为医院感染就不合适了；一般情况下，肝硬化腹水的病人入院的时候医生会做腹水常规检查及细菌培养，如果腹水多形核白细胞大于250（腹水中有大量红细胞时还需要经过校正），我们就判定病人存在自发性细菌性腹膜炎，当然也不是医院感染；如果小于250细菌培养又是阳性的，病人在数日内可能进展为自发性细菌性腹膜炎，这就不属于医院感染了。所以我觉得自发性细菌性腹膜炎是否判定为医院感染要综合考虑，不能妄下结论。






[h2]评分[/h2]





参与人数 1威望 +2

收起
理由





绿谷
+ 2
很给力!




查看全部评分

感染戈壁

小雨点儿 发表于 2011-11-26 23:57
                               
登录/注册后可看大图
自发性细菌性腹膜炎是肝硬化常见的并发症，临床表现多样。多数患者起病隐匿，病情轻，最常见的症状是腹痛 ...

这个是可以理解的，但很多的病人入院是不愿意接受腹穿，无法判断怎么办？谢谢您的解答。